长沙南雅医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨手术治疗和手法复位治疗踝关节骨折患者的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的踝关节骨折患者60例为研究对象，随机分为两组，对照组为石膏固定和闭合复位，观察组为手术内固定和复位，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛评分低于对照组，踝关节功能评分高于对照组，观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：手术治疗踝关节骨折患者的应用效果显著，相比于手法复位，缩短了手术时间和愈合时间，减轻了疼痛感，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】踝关节骨折；手术治疗；手法复位治疗；应用效果
踝关节骨折为临床常见疾病，也为典型骨科病症，该疾病的产生与患者自身骨质密度和外界力量撞击等有着紧密的联系，主要症状为肿胀、皮下淤血、疼痛等，患者的行动能力受到限制，生活质量变得极差，应给予重点关注；针对该疾病的治疗方案有许多种，大体分为手术治疗和非手术治疗，如何选取治疗方案成为了关键所在[1]。本文为探讨手术治疗和手法复位治疗踝关节骨折患者的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的踝关节骨折患者60例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的踝关节骨折患者60例为研究对象，随机分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-65岁，平均年龄为（36.21±1.25）岁，病程在2-9d，平均病程为（4.02±0.24）d，文化程度：大专以下学历患者22例、大专及以上学历患者8例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在22-66岁，平均年龄为（36.26±1.24）岁，病程在2-10d，平均病程为（4.04±0.23）d，文化程度：大专以下学历患者23例、大专及以上学历患者7例。两组在（年龄、病程、文化程度、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于踝关节骨折的诊断标准[2]，确诊为踝关节骨折患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为石膏固定和闭合复位，掌握患者的基本资料，结合实际情况，为患者制定治疗方案，引导患者保持平卧姿态，将患者脚踝外翻，对骨折位置的骨皮质实施分开处理，依据患者原有骨折之前的位置实施复位处理，然后应用石膏进行固定操作，避免滑脱，持续石膏固定8周及以上，然后才能拆除石膏，然后在医务人员的辅助下，引导患者实施运动恢复性锻炼。
观察组为手术内固定和复位，掌握患者的基本资料，结合实际情况，为患者制定治疗方案，将患者的踝关节外侧、内侧均做一个切口，手术时，尽量避免对患者腓浅神经、关节囊造成损伤，将骨折部位复位后，应用钢板进行纠正，螺钉固定操作，术后应用抗生素，预防感染，8周及以上时间后，取出钢板和螺钉。
1.3观察指标
观察两组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛、踝关节功能评分情况、治疗效果情况。术后疼痛评分依据视觉模拟量表进行评价，0-10分，评价分数越高，表示术后疼痛感越剧烈，反之，表示术后疼痛感越轻。踝关节功能评分依据踝关节功能评分量表进行评价，0-100分，评价分数越高，表示踝关节功能越强，反之，表示踝关节功能越弱。治疗效果判定标准[3]：①显效：肿胀、皮下淤血、疼痛等症状完全消失或明显好转；②有效：肿胀、皮下淤血、疼痛等症状有所好转；③无效：肿胀、皮下淤血、疼痛等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛、踝关节功能评分情况
两组的手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛、踝关节功能评分进行比较，观察组的手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛评分低于对照组，踝关节功能评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组手术时间、住院时间、愈合时间、
术后疼痛、踝关节功能评分情况（±s）
3.讨论
踝关节骨折作为典型骨科病症，该疾病的产生多为人体踝关节受到外界力量撞击所致，同时，与患者自身骨质密度的降低也存在一定程度的联系，近年来，随着我国工业化进程加快，各类机械的大量使用，该疾病的发病率逐年上升，已成为了骨科疾病重要的疾病之一；踝关节作为人体重要组成部分，也是患者行走能力中重要的一环，一旦发生骨折现象，会导致患者的行动不便，生活质量降低，应给予重视[4]。
通过对该疾病的研究，治疗不合理或不及时，会导致患者的踝穴变窄或变宽，进而形成踝关节功能障碍或畸形，使得患者的行动能力降低，病情严重者，甚至出现创伤性关节炎，严重影响患者的生活质量；临床上，针对该疾病的治疗方案有许多，大体上分为手术措施和非手术措施，非手术措施为手法复位，本文就手术治疗和手法复位治疗方案对踝关节骨折患者的应用效果进行对比研究，发现，观察组的手术时间、住院时间、愈合时间、术后疼痛评分低于对照组，踝关节功能评分高于对照组，观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%，表明，手术治疗的疗效更确切，缩短了治疗时间，加快了康复速度，应用价值极高，值得优先选用[5]。
综上所述，手术治疗踝关节骨折患者的应用效果显著，相比于手法复位，缩短了手术时间和愈合时间，减轻了疼痛感，提高了治疗效果，手术治疗值得踝关节骨折患者应用。
参考文献：
[1]尚雁峰.手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效对比分析[J].继续医学教育，2016，30（8）：109-110.
[2]崔彦江，付立新，张书钦，等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2764-2765.
[3]彭智浩，吴峰.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：141-143.
[4]董建卓，赵海涛，徐军田，等.旋后外旋型踝关节骨折非手术与手术治疗效果对比分析[J].河北医药，2015，37（14）：2141-2143.
[5]孙天胜，何红英，郭永智，等.AO-B型踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：44-47.
论文作者:吴杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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