童永芬
（四川凉山州盐源县人民医院医院 四川 凉山 615700）
【摘要】 目的：研究并分析保留或拔除折断后基牙的残根对局部义齿添加人工牙的作用效果。方法：从2014年12月～2015年12月来我院救治并使用可摘的局部义齿超过4年以上6年以下，且被确诊为其基牙已经脱落的患者中随机选取100例。将100例患者平均分为两组，第一组选取患者50例，为保留残根组，即在原残留牙根的基础上直接进行人工牙的安装；其余50例患者为拔除残根组，即拔除残留牙根后再添加人工牙，12个月后调查安装人工牙义齿的状态，如：稳固性能，咀嚼效率，粘合程度等。结果：保留残根组与拔除残根组的稳固性能统计学差异并不太明显，P＞0.05；而咀嚼效率，方便和粘合程度均存在统计学差异，P＜0.05；同时，保留残根组出现发炎和龋齿多例。结论：基牙折断后拔除残根对可摘局部义齿添加人工牙与保留残根添加人工牙相比较优，具有很好的临床效果。
【关键词】 残根；局部义齿；人工牙
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0141-02
目前社会中很多患者在口腔内牙齿出现龋齿，机械磨损，或者先天发育不足时，往往通过可摘局部义齿进行治疗[1]，义齿有多个优点，如：清洁方便，患者使用佩戴方便，较好的保持口腔卫生等，但是也可能致使基牙磨损，产生菌斑，周围牙发炎等不良现象，使其效能下降。当前临床医师为了更长时间使用义齿，减少费用，常采用在原基牙残根基础上植入人工牙，也有将残根拔除之后直接植入人工牙[2]。为了在面对基牙折断后，可摘局部义齿添人工牙时，选择更优的方法：加人工保留或者是拔除残根。现研究如下。
1.资料与方法
1.1 资料
随机抽取2014年12月～2015年12月内前来我院口腔部门进行诊治，并使用牙支持式可摘局部义齿5年左右，导致基牙磨损的患者100例。将患者平均分成两组：保留残根组，男性患者29例，女性患者21例，50例患者的平均年龄为（65.8±6.3）岁；剩余50例为拔除残根组，其中男性患者38例，女性患者12例，50例患者的平均年龄为（61.6±7.5）岁。基牙折断后，保留残根组中有47例患者添加一颗人工牙，其余3例患者添加人工牙2颗；拔除残根组患者中有2例患者添加人工牙2颗，其余48例患者添加人工牙1颗。
1.2 方法
对于保留残根组，将曾使用的牙支持式可摘局部义齿进行磨合，然后根据要求准备人工牙，在人工牙和牙支持式可摘局部义齿相接触的表面进行改造，使两者结合的更加紧密，为增加其牢固性，可在其结合处添加可凝的树脂，待患者固定人工牙后，再进行调试。对于拔除残根组，需先将曾使用的可摘局部义齿摘除，然后将使用的牙支持式可摘局部义齿安装在牙床，使其牢固的结合。需注意的是，为避免其结果差异，应指定一名医师对所有患者进行局部义齿添加人工牙的治疗。
1.3 试验统计
在100例患者使用人工牙12个月后，调查人工牙义齿的稳固性能，咀嚼效率，粘合程度等。试验结果采用计分法：效果较好记3分，效果一般记2分，效果较差记1分。具体情况见下表：
表1 可摘局部义齿添加人工牙使用情况计分表
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注：得到的数据利用SPSS软件中的t检验进行差异比较，P值小于0.05。
3.讨论
目前我国医疗卫生的日趋完善，医疗设备的不断健全，越来越多的人关注自身健康问题，特别随着医疗科技的发展，人工义齿的出现使许多患者受益[3]。医师会从患者自身情况出发，选择固定形状的义齿，将这种义齿利用生物技术植入牙床。但是目前关于在基牙折断后是保留还是拔除后再进行可摘局部义齿添加人工牙的相关研究仍有待完善。
自人工牙用于临床实践以来，大多数的牙科专业医师遇到基牙折断后可摘局部义齿添加人工牙时，仍建议采用保留残根的方法[4]。有些学者认为基牙折断后保留残根有很多优点：残根的保留对牙根周围的骨组织具有较好的维持作用；残根就目前来说属于不可再生资源；保留残根还可以使义齿的使用者更好的控制义齿。但是，遗留在口腔内的残根也可视为病源，可能造成口腔感染，化脓等一系列的不良现象[5]。
本次研究随机选取100例患者，将其分为两组进行试验，12个月后，保留残根组在咀嚼效率等方面均不如拔除残根组。结果显示，保留残根组与拔除残根组的稳固性能统计学差异并不存在（P＞0.05）；而在咀嚼效率，方便和粘合程度均存在明显差异（P＜0.05）。
综上所述，基牙折断后拔除残根后对可摘局部义齿添加人工牙具有很好的效果，可广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]赵铱民.口腔修复学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2013:360-363.
[2]周慧，安虹，李蕴聪等.整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的临床修理效果[J].现代生物医学进展,2013,13(30): 5885-5887.
[3]刘薇丽，张颖奇.残根对可摘局部义齿添加人工牙效果影响研究[J].Chinese Journal of Practical Stomatology,2015,11(8):672-674.
[4]朱芒.老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床分析[J].口腔医学研究，2014,12（15）:1177-1182.
[5]阂艺，李航，万新辉.CBCT在根管治疗后疾病诊治中的临床应用研究[J].口腔医学研究,2013,29(10):955-958.
论文作者:童永芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
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