腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用分析论文_王建斌

王建斌（苏州市中西医结合医院；江苏苏州215156）摘要：目的 分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用效果。方法 选取了2018年1月—2019年12月在我院住院治疗的58例急性胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为实验组和常规组，每组各29例。常规组采用传统开腹术式，实验组采用腹腔镜胆囊切除术，分析两组手术效果。结论 实验组的手术时长、肛门首次排气时间、术后疼痛恢复时间以及住院时长均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结果 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用效果良好，值得推广。 关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；胆囊结石急性胆囊炎在临床中较为常见，且有较大的概率并发胆囊结石。目前临床中急性胆囊炎并发胆囊结石的首要治疗术式为腹腔镜胆囊切除术，作为技术、设备等多方面均已发展完善的微创手术，与传统开腹术式相比，其具有手术创口小，术中出血量少，术后并发症发生概率低等多种优势，能够更为有效地改善患者病情[1]。本次研究的主要目的是分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用效果，值得推广。1.临床患者资料与方法1.1临床患者资料 选取了2018年1月—2019年12月在我院住院治疗的58例急性胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为实验组和常规组，每组各29例。其中常规组男女比例为20/9；年龄26～63岁，平均(43.62±5.61)岁。实验组男女比例为17/12；年龄27～64岁，平均(44.12±5.43)岁。实验组与常规组的患者资料无统计学差异，P>0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经诊断患者病情符合急性胆囊炎伴胆囊结石的相关诊断标准。排除标准：合并感染性疾病患者，心肝肾等重要脏器功能衰竭的患者，凝血功能障碍患者以及精神疾病患者。1.3 方法 常规组采用传统开腹术式对患者进行治疗，严格按常规手术规范流程将患者胆囊切除。实验组采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，手术流程：患者取头高足低左倾卧位，对患者行常规全身麻醉，通过三孔法将腹腔镜器械置入患者体内，行一切口于患者脐部，并建立二氧化碳气腹，压力维持标准为12mmHg到14mmHg；利用腹腔镜对患者体内胆囊病灶部位、病变情况、周边组织粘连状况等多方面进行探查，根据探查结果选择合适的手术方式将胆囊切除并取出，在患者病情较为简单的情况下多采用顺行切法对患者进行胆囊切除，病情复杂的情况下则采用顺逆结合的方式将患者胆囊切除，胆囊切除完毕后，行常规电凝止血操作，将引流管放置，术后做好并发症的防治措施。1.4观察指标 对实验组与常规组的手术情况进行统计记录，手术情况包括手术时长、术中出血量。对两组患者治疗后的恢复情况进行统计记录，恢复情况包括肛门首次排气时间、术后疼痛恢复时间以及住院时长。1.5统计学方法 对实验组与常规组的手术情况以及恢复情况使用spss24.0软件进行统计学处理，其中，手术情况以及恢复情况均为计量资料，采用T检验，若两者之间P值小于0.05，则代表两组患者的数据具有统计学意义。2.结果2.1实验组与常规组的手术情况 实验组的手术时长短于常规组，术中出血量少于常规组，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。3.讨论急性胆囊炎伴胆囊结石发病因素与胆汁的分泌密切相关，患者胆汁分泌异常会降低相关的胆道运动功能，易导致结石于患者体内形成，并对胆管造成堵塞，而胆管堵塞会使得胆汁无法顺利流通并长期滞留于胆囊内部，从而导致细菌于胆囊内部滋生，最终使胆囊内膜被细菌寄生感染，引发急性症状[2]。以往临床常用的开腹胆囊切除术虽然具有一定的手术治疗效果，但其造成的手术切口过大、术中出血量较多，患者于术后切口愈合速度缓慢，且痛感较为强烈，对预后恢复极为不利[3]。腹腔镜胆囊切除术利用腹腔镜对患者进行胆囊切除，无需进行开腹操作，且借助腹腔镜能够得到更为清晰的手术视野，有效降低了对正常组织造成的伤害，有利于患者术后快速恢复[4]。在本次研究中实验组的手术时长、肛门首次排气时间、术后疼痛恢复时间以及住院时长均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明腹腔镜胆囊切除术能够明显促进患者身体快速恢复，且具有更高的手术安全性。综上所述，腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床治疗中表现优秀，值得在临床医疗中广泛推广应用。参考文献：[1]李良标.早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究[J].安徽医药,2019,23(6):1173-1175. [2]李冬冬,江涛,周绍荣,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(8):493-495. [3]马颖,罗艳丽,谢泽荣,等.腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者血清ICAM-1、IL-1、MPO及淀粉酶水平的影响[J].肝胆外科杂志,2019,27(2):104-107. [4]缪玲巧,邱婷.疏肝利胆方在急性胆囊炎患者胆囊切除术后的应用效果观察[J].中国中医药科技,2019,26(6):954-955.

论文作者:王建斌

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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