（2天津中医药大学 天津 300110）
【摘要】 口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜（包括唇内侧、舌、颊、前庭沟等部位）的溃疡性病变，主要症状为病损处剧烈疼痛，影响说话、饮食，可伴有口臭、便秘、烦躁、发热等，发作具有复发性、周期性及自限性。笔者在社区口腔疾病护理中采用外用碘酊涂擦溃疡面配合调治、护理口腔溃疡，症状缓解迅速，溃疡愈合较快。
【关键词】 社区护理；碘酊；口腔溃疡
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0193-01
1.口腔溃疡在社区中的发病现状
10～30岁之间女性是口腔溃疡的高发年龄。口腔溃疡的发病率与家庭、工作、社会等竞争的压力呈正比关系，并且上升的趋势越来越明显，口腔溃疡既是生理性疾患，也是心身疾病，与心理、社会影响等因素有密切关系[1]。随着心身医学的发展，人们逐渐认识到心理—社会因素是这种疾病的主要引发因素[2]。
随着经济的发展，伴随就业、工作、家庭等复合型压力的越来越大，能够严重影响社区居民的心身健康，抑制人体的免疫力，随之心里的变化发生剧烈波动。城镇是社区比较集中的区域，也是现代文明的进步和发展较快的地方，工作压力过大，长期压抑，迫使口腔溃疡发病率增高，很容易出现情绪不稳定、抑郁、人际关系困惑、紧张、嫉妒等明显的心理异常等表现[3]，发病城市普遍高于农村。
2.临床资料
2.1 一般资料
口腔溃疡患者共128例，男58例，女70例；年龄最小12岁，最大61岁；溃疡局部单发32例，溃疡多发性病变32例，其中复发性口腔溃疡79例。均为本社区居民。
2.2 诊断标准
依据《口腔黏膜病学》[4]关于口腔溃疡的描述，具有以下表现体征：病变部位为口腔黏膜的任何位置，呈现出单发或多发特点，主要为口腔及舌头处黏膜的局部圆形或椭圆形溃疡，黄白色的膜覆盖于溃疡表面。多个溃疡可融合为更大的溃疡疮面，周围组织红肿疼痛，局部发热，可伴有周围淋巴结肿大。
3.口腔疾病防治方法
3.1 外用口腔调治
选用浓度为2%碘酊消毒液，根据溃疡创面大小，使用棉签蘸取适量2%碘酊消毒液涂擦创面，并轻压创面10秒钟左右。每天使用3次，连用3天。
3.2 伴淋巴结肿大，有感染者合用抗生素。有焦虑者，服用谷维素，连用3天。同时补充微量元素Zn、Fe、维生素B族，连用15天。
3.3 预防护理
3.3.1每天定时漱口刷牙，保持口腔清洁，杜绝口腔黏膜损伤，少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。
3.3.2平和对待生活中挫折压力，保持平和心态，恬静乐观，避免情绪恶化。
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3.3.3调节作息习惯、定时足量睡眠，避免疲劳。
3.3.4保证规律的生活节奏和营养支持，饮食尽量以清淡为主，多吃富含维生素的蔬菜、水果等，避免便秘，保证肠道湿润，大便畅通。
4.疗效判定标准
口腔溃疡的疗效评价标准，依据以下拟定[5]。痊愈：所有溃疡面愈合，红肿疼痛消失，1年内随访未出现复发；显效：痊愈后在1年内有复发情况出现，但次数明显减少，复发的间隔周期明显变长，发病期时间变短，明显缓解局部的红肿疼痛；好转：口腔溃疡疮面的面积、病变深度、疮面数量、肿痛程度均比以前好转；无效：上述溃疡疮面和局部疼痛症状体征等均无好转。
5.结果
总显效率为100%。其中：治愈98例，占76.6%；显效30例，占23.4%；总显效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
6.讨论
复发性口腔溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer RAU)发病率及复发性较高，易出现于口腔粘膜任何部位，有局部的口腔粘膜的溃疡性疮面、伴有疼痛，烧灼痛，刺激后疼痛加剧，说话与进食均可加重疼痛感。口腔癌的出现与口腔溃疡有一定的直接联系，长久不愈的口腔溃疡是最容易被忽略、也最易被混淆的口腔癌信号。现代医学研究发现口腔溃疡发病与免疫因素，微量元素缺乏，感染因素，心理因素有关。邓氏等[6]认为口腔溃疡的复发发作与人体微量元素Zn、Fe含量减少有关。
口腔溃疡主要是采取局部治疗和控制症状，同时辅助全身治疗。局部外用碘酊直接作用于溃疡创面能够形成一种蛋白质沉淀的薄膜覆盖于溃疡疮面上，从而对疮面有保护作用，促进溃疡的愈合。同时补充微量元素，加快溃疡创面修复，镇静以调理人体植物神经。标本兼治。促进溃疡愈合，防止复发。使用碘酊外用治疗治疗顽固复发性口腔溃疡，可使复发时间明显变长，溃疡疮面愈合时间变短，减轻局部红肿疼痛的症状，提高临床治疗效果，并且操作简单，患者接受度高，是一种简单有效的治疗方法。
在社区护理治疗过程中，使用该法护理防治口腔溃疡，可以实现社区医护人员从以疾病向以病人为中心的转变，院内向社区家庭治疗方向的转变，达到了节省医疗资源、吸引患者参与治疗的目的。将公共卫生学与口腔疾病治疗学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。同时启发社区护理工作要不断总结经验，在内容、方法、技术等诸多方面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。
【参考文献】
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[2]李心天.医学心理学[M].人民卫生出版社，1991，4.
[3]唐柳云，马梁红，刘念邦．心理社会因素对复发性口腔溃疡的影响[J].华西口腔医学杂志，2001，l9(2)：l02-103.
[4]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社，2000.50-51.
[5]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，(3):209-210.
[6]邓勇军，张一云，吴丽萍，等.复发性口腔溃疡与头发中的微量元素的关系[J].成都中医药大学学报，2003，26（3）：50-51.
论文作者:吴应娥1,程昌培1，2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
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