（岳阳市第二人民医院神经内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 本文就社区老年痴呆症患者的家庭护理效果进行研究。方法 选取我社区服务中心在2015年3月--2016年2月期间收治的88例老年痴呆症患者，按照就诊先后顺序分为两组，实验组与参照组各44例。实验组患者出院后，在家接受由社区指导的家庭护理，参照组患者接受家属自行管理，对比两组患者的神经功能、肢体功能、日常生活能力及不良事件发生率。结果 实验组患者的NIHSS评分、FMA评分以及ADL评分的改善程度优于参照组，不良事件发生率显著低于参照组，P<0.05。结论 在社区护理人员的指导下为老年痴呆患者实施家庭护理具有显著效果，可有效减少不安全事件及并发症，还可提高生活能力，值得推广。
关键词：社区；老年痴呆症；家庭护理；神经功能；肢体功能；焦虑抑郁
老年痴呆症即阿尔茨海默症（AD），是一种退行性脑部病变疾病，多发于老年群体中。该病是以记忆力减退、智能减退为主要表现，随之病情进展会对患者的语言功能、人格以及社交能力产生严重影响[1]。患者易出现走失、跌倒以及肺部感染等多种不安全事件或并发症，故对于该类患者而言，家庭护理尤为关键。本文为提高AD患者的护理质量，对我社区的部分患者予以社区指导下的家庭护理，效果较为理想；现将研究成果做如下汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料数据
此次研究是选取2015年3月--2016年2月期间来我社区服务中心就诊的AD患者作为对象，病例总数为88例。其中男性患者43例、女性患者45例；最大年龄为79岁，最小年龄为58岁，中位年龄为（67.6±4.3）岁；受教育程度：大专及以上12例，中专及高中33例，初中及以下43例。按照就诊先后顺序分为两组，实验组与参照组各44例。两组患者的数据比较，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者回家后，未接受社区指导，由家属对其自行管理。实验组患者回家后，在社区护理人员指导下，予以家庭护理干预，具体内容如下：
1.2.1 社区管理
由社区护理人员对AD患者的病情急性评估并建档，制定出详细的家庭护理计划。组织患者的家庭成员进行培训，主要是学习AD防治知识、并发症预防以及护理技能等；并为家属发放医学相关资料，如影音文件、书籍等。由社区护理人员对家属的问题及疑虑做出耐心解答。每周由社区医护工作人员对患者进行一次上门随访，对家庭护理进行指导。
1.2.2 家庭护理内容
心理护理：老年人多以家庭为主，在患病后会担心增加家庭或经济负担，且朋友不多，所以常表现出失落、惆怅、焦虑、抑郁等情绪。家属要多与患者交流，并鼓励其多交朋友，建立人际关系，使其保持良好的心态，积极生活。家属要予以患者更多的关爱与陪伴，减轻其孤独感。
生理功能护理：①记忆功能。家属多陪患者看过去的照片、书籍等，为其讲解过去的美好回忆，帮助患者强化记忆。②语言。鼓励患者多说话，如读报等，也可多对患者提问，如您叫什么名字？住哪个小区？年龄多大？家里有什么人等。③智力。陪患者做一些益智游戏，如拼图等，适当使用手机及计算机。④运动。在家里时可指导患者进行四肢屈伸、打太极等活动，不要长期间卧床，以免发生压疮等，天气好时多带患者散步、沐浴阳光，餐后可多出门走步；运动量、运动强度均要循序渐进[2]。⑤生活能力。指导患者自主进行行走、穿衣、梳头、进食、洗漱以及如厕等，为患者安排一些简单的家务活，做好后对其进行鼓励。⑥饮食。为患者准备清淡、易消化的食物，多吃水果蔬菜，多饮水，防止便秘或泌尿感染[3]。
安全护理：①防冻伤、烫伤。AD患者的感觉功能会逐渐减退，对温度的敏感性降低，在洗澡时要为其调整好温度，热水袋要低于50℃，并加布套，防止烫伤皮肤。冬天里要注意保暖，适当对其血液循环末梢肢端进行按摩，防止冻伤。②防误吸误服。在饮食、饮水时要注意，以免出现吸入性肺炎、窒息等。家里的香烟、金属小件、清洁液、药液时要注意收好，以免误服。③防跌倒、走失。保持家里地面整洁、干燥，防止患者滑到、摔倒，卫生间地面放置防滑垫，墙上安装把手，不要在家里使用玻璃或镜面家具，以免患者跌倒、撞伤，发生软组织挫伤等[4]。外出时，家属要陪同，在患者身上放上信息卡，写上姓名、电话、家庭住址等，一旦走失，以便好心人或警察与家属取得联系。
1.3 评价指标
应用NIHSS评分量表对患者的神经功能缺损情况进行评价，应用Fugl-Meyer运动功能量表对患者的上下肢功能进行评价，应用Barthel指数评分法[5]对患者的日常生活能力进行评价。统计并对比两组患者的不良事件发生率，包括并发症及各种不安全事件等。
1.4 统计学方法
整理好研究数据，输入统计学软件SPSS20.0进行分析及检验，NIHSS评分、FMA评分以及ADL评分为计量资料，比较结果行t值检验，不良事件发生率为计数资料，比较结果行卡方值检验，P<0.05时表示组间比较差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 神经功能、肢体功能以及日常生活能力比较
实验组患者各项评分的改善程度优于参照组，经统计P<0.05；详见表1。
3 讨论
老年痴呆症是一种持久性的全面智力功能减退疾病，逐渐会丧失独立生活能力，但在发病初期，患者的意识是处于清醒状态中的，故主张为患者实施家庭护理，以延缓病情进展，改善患者生活能力。此次研究中，实验组在社区护理人员的指导下，由家属针对AD患者易出现的不安全事件及并发症而实施相对应的护理措施，结果显示：患者的NIHSS评分、FMA评分以及ADL评分的改善程度优于参照组，不良事件发生率对比参照组更低，P<0.05；足以说明社区指导下的家庭护理对AD患者的重要性。
综上所述，在社区护理人员的指导下为老年痴呆患者实施家庭护理，对改善患者身躯生理功能、提高日常生活能力、减少不安全事件及并发症均有积极作用，值得推广。
参考文献
[1]王志稳，邹宝红，李小卫等.社区老年人对痴呆早期症状的识别及需求调查[J].护理管理杂志，2013，13（7）：466-468.
[2]杨玮，李晨虎，范静等.社区居家血管性痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防执行情况调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（8）：923-925.
[3]李冬梅，许虹.国内痴呆症患者的护理及干预文献分析[J].护士进修杂志，2013，28（5）：400-403.
[4]吴晓柳，林梅.社区老年性痴呆患者的家庭护理指导[J].科技资讯，2014，12（10）：234.
[5]杨玮，王俊，陈萱等.综合干预管理提高照顾者预防社区居家痴呆患者跌倒能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4032-4036.
论文作者:廉玉洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 家庭论文; 社区论文; 实验组论文; 家属论文; 评分论文; 痴呆症论文; 《航空军医》2017年第18期论文;