杨利红
（河南省焦作市焦煤集团中央医院 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：分析白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点。方法：随机选取我院2014年6月至2015年6月的110例ADD患者作为临床研究对象，对所有患者粪便进行细菌培养，根据所得结果，将白色念珠菌感染者分为观察组，将非白色念珠菌感染者分为对照组，以抗菌药物使用情况以及药物敏感实验结果来比较两组患者血钾、血钠、清蛋白水平以及空腹血糖水平。结果：细菌培养结果显示，观察组患者46例，对照组患者64例，观察组血钾、血钠以及空腹血糖水平均显著高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；但清蛋白水平却低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；结论：引起ADD腹泻的原因较多，应及时采取患者粪便进行细菌培养、观察鉴定，为患者的临床治疗提供依据，同时还应避免抗菌药物的滥用。
【关键词】 白色念珠菌；抗菌药物相关性腹泻；临床检验；耐药性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0068-02
白色念珠菌（Monilia albican）是一种常存在于正常人口腔、肠道、阴道以及上呼吸道的真菌，一般在正常机体内，白色念珠菌的数量较少，不会引起疾病，当机体免疫功能下降或正常菌群相互制约功能失调，则会使白色念珠菌大量繁殖，并改变其生长形式，使之侵入细胞诱发疾病[1]。有关研究报道，人体肠道菌群的关系是相互制约、共同生长，当人体免疫功能受损或抗菌药物使用过量时，会导致肠道菌群平衡失调，进而诱发肠道功能紊乱，使患者出现腹泻症状，本研究，笔者就本院110例ADD患者的粪便进行检验分析，旨在探讨白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的相互关系。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年6月～2015年6月的110例ADD患者作为临床研究对象，其中男性66例，女性44例，年龄7～47岁，平均年龄（27.3±3.2）岁，所有患者长期使用抗菌药物，腹泻>3个月，大便呈黄褐色或草绿色，带粘液，肉眼观察下无异常，显微镜观察下发现少量细菌、真菌孢子。
1.2 方法
参照《全国临床检验操作规程》对患者的粪便进行培养，取粪便中脓血或粘液严重部分，将其接种在沙包平板、ss平板、血平板以及中国兰平板上，置于保温箱，将保温箱温度控制在35℃，3天后观察细菌生长情况，选取可疑细菌在显微镜下鉴定，并同时给予药物敏感测试，将怀疑为白色念珠菌的菌落接种在玉米琼脂培养基上，温度控制在28℃，培养时间为71h，若在高倍显微镜下观察有厚膜孢子生长在假菌丝的顶端，则被确诊为白色念珠菌感染。
1.3 观察指标
粪便培养3天后，以肉眼和显微镜观察菌落生长情况，肉眼下白色念珠菌菌落表现为酵母样菌落，并伴有酵母气味；显微镜下白色念珠菌菌落表现为卵园形出芽细胞，带有假菌丝；在22～28℃下接种于玉米琼脂培养基中，72h后，高倍显微镜下观察有厚膜孢子生长于假菌丝顶端，糖发酵实验结果表现为葡萄糖（+）、麦芽糖（+）、半乳糖（+）、乳糖（－）。采用两性霉素B、青霉素、伊曲康挫、氟康唑、左氧氟沙星等药物进行药物敏感实验，所用检测仪器为法国生物梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪，型号为VITEK-C32。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 培养基结果
所有ADD患者粪便标本中，检出白色念珠菌46例，占41.82%，非白色念珠菌64例，占58.18%，白色念珠菌在玉米琼脂培养基中，3d后可见不透明白色菌落生长，且伴有酵母气味，高倍显微镜下观察有单细胞真菌孢子生长。
2.2 比较两组ADD患者血钠、血钾、空腹血糖水平和清蛋白水平
观察组血钠、血钾和空腹血糖水平均显著高于对照组，但清蛋白水平却低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1，两组药物敏感测试结果见表2。
3.讨论
白色念珠菌是一种在自然环境中广泛存在的微生物，外观多为直径3～6um的圆形或卵形，正常机体情况下，白色念珠菌数量少，不会引起疾病，当机体免疫系统受损或其他因素导致菌群生态平衡失调后，白色念珠菌会快速繁殖，诱发疾病[2-3]。有关研究表明，白色念珠菌的发病机制与蛋白酶生成、发芽和病菌附着有关，当病菌附着于人体后，会迅速形成假菌丝，为获取营养会侵入人体细胞，从而使人体黏膜受损。当白色念珠菌附着于人体肠道后，在肠道粘膜上大量繁殖并释放多种水解酶，导致肠绒毛、肠胃绒毛受损，肠道黏蛋白质被溶解，使其肠道功能紊乱，引起腹泻。有关研究还发现，ADD患者发病原因还与滥用抗菌药物有关，本研究结果显示，观察组的血钠、血钾以及空腹血糖水平显著高于对照组，而清蛋白水平却较对照组低，药物敏感测验结果显示，观察组耐药率明显低于对照组，而敏感率显著高于对照组。综上所述，由于ADD患者腹泻原因较多，应规范及时采取患者粪便进行样本培养，明确感染菌种，合理使用抗生素，以此提高临床疗效。
【参考文献】
[1] 邹前芽,刘国忠,周遇秀等.白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点分析[J].国际检验医学杂志,2014,22(19): 2586-2588.
[2] 李庆艳,秦力.白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验分析[J].中国处方药,2015,13(10):134-135.
[3] 郑晓萍,魏学兰.白色念珠菌感染者的抗菌药物耐药情况分析[J].中国医药导报,2006,3(32):145-145.
论文作者:杨利红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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