哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：为了更好研究胆道结石的外科护理体会，探讨腹腔镜治疗胆道结石围术期的临床护理方法效果。方法：本文选取了本院2016年3月到2016年8月收治的40例胆道结石患者作为研究对象，同时分为两个组进行研究，一个是对照组，一个是观察组，每个组是20例，给予对照组进行是常规护理，给予观察组的是综合护理效果，对比两组之间护理模式临床效果。结果：通过对于两组之间护理研究，观察组的住院时间是（5.6±2.2）d，对照组的治疗住院时间是（8.4±3.2）d，治疗中观察组的并发症发生率是10%，对照组的治疗后并发症是60%，观察组的护理满意率是90%，对照组的护理满意率是40%，两组之间护理具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：胆道结石的围术期综合护理效果比较好，能够有效缩短患者治疗天数，减少并发症问题，提高患者满意度，临床上非常值得推广。
关键词：胆道结石；外科；护理；体会
Abstract：Objective：in order to better study the surgical nursing experience of biliary calculi，to explore the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of biliary calculi. Methods：We selected 40 cases of biliary calculi patients in our hospital from 2016 to 2016 as the object of study，the research is divided into two groups，one is control group，one is the observation group，each group is 20 cases，the control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing effect comparison between the two groups，the clinical effect of nursing model. Results：the treatment and nursing of the two groups，the observation group in time is（5.6 + 2.2）d control group，the hospitalization time is（8.4 + 3.2）d，occurrence of complications of the observation group in the treatment rate is 10%，the control group after the treatment of complications was 60%，nursing satisfaction rate in the observation group 90%，nursing satisfaction rate of control group was 40%，between the two groups of nursing treatment has the difference，statistical significance（P<0.05）. Conclusion：the perioperative comprehensive nursing effect of biliary calculi is better，which can effectively shorten the number of days of treatment，reduce complications，improve the treatment satisfaction of patients，and is worthy of promotion in clinic.
Keywords：biliary calculi；surgery；nursing；experience；
胆道管结石是临床发生率比较高的胆道疾病之一，临床主要特点就是病情比较复杂、病变比较广泛、复发率比较高和并发症比较高的问题，胆道结石是胆道系统临床常见疾病问题，发病和胆道的感染有着非常重要联系，形成结石的原因也非常复杂，主要是胆固醇代谢失调和胆汁淤积造成病变问题。老年胆道结石发病率比较高，需要被广泛关注。腹腔镜手术也已经被广泛应用于胆道结石手术中，要在治疗中提高治疗安全性和积极性。如果体制上出现治疗问题，要保障治疗过程中良好护理效果，保证整体治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年3月～2016年8月间收治的40例老年胆道结石患者为研究对象，全部患者均有程度不同的腹痛、发热和寒战。随机分为两组。观察组患者20例，男性5例，女性15例，年龄58～78岁，平均年龄（63.5±3.2）岁，其中3例高血压，4例肺炎，2例肝硬化，6例冠心病，5例糖尿病。对照组患者20例，男性8例，女性12例，年龄56～82岁，平均年龄（65.3±3.6）岁，其中6例高血压，6例肺炎，3例肝硬化，3例冠心病，2例糖尿病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组与观察组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用一般的常规护理，如病情观察、对症护理等，以确保患者的疾病治疗有效性；观察组在对照组的基础上采取综合护理，具体如下。
（1）术前护理：对患者提出的疑问应耐心、详细的给予解答，消除疑惑；与患者多交流，对其进行心理疏导，鼓励患者以良好心态配合手术。将疾病知识制成手册，发放至患者手中，护理人员应详细告知患者临床路径诊疗和护理计划，并详细告知患者术前检査的项目、方法和作用。
（2）术中护理：在手术中，严密配合操作，监测其生命指标，若呼吸困难，及时给氧，确保呼吸道通畅；若休克，停止插管，积极补液。
（3）术后护理：护理人员应帮助患者保持正确的体位，嘱咐患者多休息，提高身体的恢复速度。患者清醒，血压稳定者，可鼓励患者床上活动，术后第一天在护士及家属帮助下协助患者下床活动，既预防腹胀又可防止下肢深静脉血栓的形成。
（4）出院指导：指导患者均衡营养，选择低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素易消化的食物，饮食应定量定时，宜少食多餐，避免油炸、刺激性食物，指导其保持良好的心态，避免情绪激动。
术前检查护理肝胆管结石病人术前须完成B超、CT等检查，对于有创的检查后一定严密观察病情，特别是病人肝功能差，合并黄疸的病人，一定要认真观察，详细了解病人出凝血时间及大小便情况、尿量多少、必要时予以记量，注意询问病人大便的颜色，提示病人若遇到解黑便或血便时应及时告知医务人员，同时嘱不要离床排大、小便，应卧床解决大、小便，严防出现低血容量休克而发生意外。若行B超、CT检查时，应注意有无发生并发症，检查病人有无发生腹部压痛及反跳痛腹膜刺激症状，注意内出血、胆瘘、肠瘘等情况出现，发现病人出现腹痛时，应及时报告医生的同时注意严密观察病人生命体征，准确及时记录，必要时送医嘱认真记录病人出入量及每小时尿量，并准备好相应的抢救护理必备物品，确保治疗护理工作准确到位。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组平均住院时间（5.6±2.2）d短于对照组的住院时间（8.4±3.2）d；观察组的并发症为2例，发生率为10%，对照组的并发症12例，发生率为60%，观察组的并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率；观察组的护理非常满意10例，基本满意8例，不满意2例，总满意度为90%（18/20），对照组的护理非常满意7例，基本满意1例，不满意12例，总满意度40%（8/20），观察组的护理满意度明显高于对照组的护理满意度，以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胆道结石病例在进行诊断过程中，会存在很多风险问题，每一步诊断治疗中都要护理计划工作，在整个围手术期间要全面细致评估病人身体状况，对于可能出现的并发症问题要采取合理治疗措施，详细了解病人的凝血时间，针对患者内部身体状况做好平衡管理，采取有效治疗措施减少并发症问题。如果发现问题要及时处理，采取有效治疗护理对策，提高胆道结石外科护理效果。
对于胆道结石患者进行手术治疗通过中，要加强对于患者围手术期护理工作，保障治疗效果，全面护理患者，措施针对性，对于患者心理和生理特点要做好护理干预工作，满足患者手术要求，一般治疗护理中工作量比较大，工作效率比较高。需要实行优质护理工作，观察组和对照组治疗并发症比较分析可以看出，观察组的额护理满意度明显高于对照组，优质护理可以很好促进患者早起康复、降低并发症和缩短住院时间，保障患者和资料护理质量和效果。对于胆道结石手术进行综合护理，提高护理服务水平，降低并发症问题，保障手术过程顺利进行，很好改善患者治疗效果。
在胆道结石手术前要观察患者是不是有胆道感染表现我呢体，完善手术准备后，要做好心理护理工作，术后做好管道护理、减少并发症和保障胆道结石护理高效性，胆道结石是胆道系统非常常见的疾病，主要包括胆囊结石、胆总管结石和胆内胆管结石。要手术中防治出现胆道感染和寄生虫问题出现，胆汁的淤积和胆固醇代谢失调是结石问题发生的原因，一般常见的综合性结石有胆道结石，随着人们生活水平提高，大多数胆道结石病人都经过手术治疗，进行胆囊切除手术，胆道结石和有机物无机物，都根据结石成分不同可以分为胆固醇、胆色素、钙盐、素性结石和混合型结石等情况，胆结石的多种因素影响，经过一系列病例生理形成了胆汁成分，在胆汁的成分改变、过饱和胆汁胆固醇状态，胆汁囊水晶体的沉淀可以促成核因子的抗成核因子的失调、胆囊功能异常和氧自由基的胆道细菌和寄生虫的感染，所以需要针对胆道结石问题，要提高治疗效果，保证患者手术治疗后能够得到良好恢复，优化患者胆道结石护理效果，充分运用手术手段保障患者治疗安全性和顺利性，不论是在手术前、手术中和手术后，都要做好良好护理工作，保障治疗胆道结束患者治疗良好康复。
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论文作者:王晓雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：胆道论文; 结石论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 病人论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;