【摘要】目的：观察双水平气道正压呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的护理效果。方法：选择我院收治的COPD并发呼吸衰竭患者52例作为观察对象（2016年1月至2017年11月），52例COPD并发呼吸衰竭患者均接受双水平气道正压呼吸机治疗，将患者随机分成两组，A组COPD并发呼吸衰竭患者实施一般护理，B组COPD并发呼吸衰竭患者实施综合护理，观察两种护理方式之间的护理效果对比。结果：B组COPD并发呼吸衰竭患者临床症状缓解率、并发症发生率、各项血气指标明显优于A组COPD并发呼吸衰竭患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对实施双水平气道正压呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的综合护理效果显著，指的临床推广。
【关键词】双水平气道正压呼吸机；COPD并发呼吸衰竭；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0254-02
慢性阻塞性肺疾病主要是由于感染现象导致的急性肺部疾病，导致患气流受限加重后，加上患者存在的呼吸肌疲劳状态极易导致呼吸衰竭现象的发生[1]，针对COPD并发呼吸衰竭患者临床中一般实施氧气治疗、祛痰治疗、支气管扩张、抗感染、呼吸兴奋剂等治疗，在常规治疗过程中实施无创双水平气道正压呼吸机辅助治疗能提高临床治疗效果，促进患者各项血气指标的改善[2]。在接受无创双水平气道正压呼吸机治疗过程中有效的护理显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的COPD并发呼吸衰竭患者52例作为观察对象（2016年1月至2017年11月），将患者随机分成两组，A组26例COPD并发呼吸衰竭患者中男女比例为15:11例，年龄在53至69岁之间，均值为（61.20±2.31）岁；B组26例COPD并发呼吸衰竭患者中男女比例为14:12例，年龄在52至68岁之间，均值为（61.34±2.40）岁。
排除标准：存在严重心内解剖分流、原发于心排出量降低因素导致的低氧患者；
纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定[3]的关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。
1.2 方法
A组COPD并发呼吸衰竭患者实施一般护理，B组COPD并发呼吸衰竭患者实施综合护理，主要护理手段为：（1）综合性体位护理：护理人员应根据患者的实际情况及舒适程度为患者选择半坐位、平卧位等体位，首先，将患者呼吸道内的分泌物清除，保存患者气道通畅，患者枕头高度应保持在5厘米以内，促进气流的通过，根据患者的实际情况选择合适的鼻罩进行通气治疗，根据患者的舒适程度调节固定带的松紧度，患者带上面罩或鼻罩后在固定带的脸颊两边垫上少量海绵，保证松紧合适，避免由于过松漏气，过紧压迫皮肤的现象，针对痰多患者选择鼻罩，针对张口呼吸患者选择面罩。（2）综合性心理护理：COPD并发呼吸衰竭患者由于疾病、疾病带来的不适及对预后的担心等均会产生不同程度心理压力及负面情绪，护理人员应根据患者的实际情况为患者简单介绍疾病，为患者介绍通气治疗的方式及意义，向患者介绍成功治愈的病例，缓解患者的紧张、不安及害怕等负面情绪及心理压力，为告知患者家属多陪伴、关心患者，缓解患者负面情绪。（3）综合性呼吸护理：指导患者采用腹式呼吸的方式，指导患者更好的配合治疗，指导患者正确训练呼吸方式，首先做一些缩唇呼气，随后指导患者闭嘴用鼻子呼吸的腹式呼吸锻炼方式，为患者培养良好的呼吸习惯及呼吸状态。（4）综合性气道护理：在为患者实施呼吸机治疗之前，护理人员首先应检查呼吸机及连接管路，确认运行状态，及时更换滤网，在治疗期间确认好患者面部与面罩之间的紧密接触，避免出现漏气的出现，提高患者的舒适度，监测患者连接管道是否通畅，防止脱落及扭曲现象的出现，保持患者呼吸机运作正常，及时发现治疗过程中存在的问题并及时解决，提高通气治疗的效果。
1.3 疗效判定
观察两组COPD并发呼吸衰竭患者临床症状缓解率、并发症发生率、各项血气指标之间的差异；血气指标主要包括：血氧分压、二氧化碳分压及心率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行处理，血氧分压、二氧化碳分压及心率为计量资料，采用均数标准差（x-±s）表示，临床症状缓解率、并发症发生率为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血氧分压、二氧化碳分压及心率
两组COPD并发呼吸衰竭患者护理后的血氧分压、二氧化碳分压及心率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示。
2.2 临床症状缓解率、并发症发生率
两组COPD并发呼吸衰竭患者护理后的临床症状缓解率、并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表2所示。
3.讨论
针对慢阻肺并发呼吸衰竭患者采用无创双水平气道正压呼吸机通气治疗帮助患者克服阻力，通过呼吸末正压对抗内源性呼吸末正压，将气道降低，减少呼吸做功，消除呼吸肌疲劳现象，改善通气[4]。在患者无创双水平气道正压呼吸机通气治疗过程中实施有效的全面护理显得尤为重要。
针对COPD并发呼吸衰竭患者实施综合护理主要是指针对患者实施体位护理，提高患者接受治疗的效果，实施心理护理能显著缓解患者的负面情绪及心理压力，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的配合度[5]；针对患者实施气道护理，提高患者的舒适程度，保证呼吸机的正常运转，提高通气治疗的效果；针对患者实施呼吸护理，帮助患者养成良好的腹式呼吸习惯，改善患者的呼吸状态[6]。本次观察结果数据显示，实施综合护理的B组COPD并发呼吸衰竭患者临床症状缓解率、并发症发生率、各项血气指标均明显优于实施常规护理的A组COPD并发呼吸衰竭患者。
综上所述，双水平气道正压呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的综合性护理方式较为显著，值得临床推广。
【参考文献】
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[6]于杰,麻然斋.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(5):56,60.
论文作者:黄欢,段文芝,成晓华（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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