（黑龙江省中医药科学院 150036）
摘要：目的 参考WHO（2008版）造血和淋巴肿瘤分类标准，对22例淋巴瘤临床特征、临床病理特征进行分析探讨，以提高对淋巴瘤的临床病理特征及分类的认识。方法 此次研究的对象是选择我院2010年1月-2015年12月病理诊断为恶性淋巴瘤22例患者，复习其临床资料，观察HE切片病理组织学形态与细胞学形态，并对淋巴瘤的类型、免疫组化标记结果进行分析与探讨，按WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类标准，进行病理诊断与分类分型。结果 （1）22例淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）21例（95.4%），霍奇金淋巴瘤1例（4.6%）。NHL21例中B细胞淋巴瘤15例（71.4%），T和HK细胞淋巴瘤6例（28.5%）。B细胞性淋巴瘤15例中，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL）11例（73.3%），套细胞淋巴瘤2例（13.3%），滤泡性淋巴瘤1例（6.6%），小B细胞性淋巴瘤1例（6.6%）；T细胞和NK细胞淋巴瘤6例，其中NK/T细胞性淋巴瘤4例（66.6%），其中鼻型NK/T细胞淋巴瘤3例，鼻外型NK/T细胞淋巴瘤1例，周围T细胞淋巴瘤非特异性1例，间变性大细胞淋巴瘤ALK-1例。（2）22例HL和NHL中，男性18例，女性4例，男女比例为4.5：1，发病年龄35-81岁，平均年龄60岁，病位以颈部淋巴结多见。结论 22例淋巴瘤中，NHL发病远多于HL，NHL中以DLBCL多见；发病多见于中老年人，男性患者多见，以颈部淋巴结为多见起病部位。
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关键词：恶性淋巴瘤；临床病理分析；分类分型
[Abstract] Objective：to refer to the WHO（2008 Edition）hematopoietic and lymphoid tumor classification，to analyze the clinical features of 22 cases of lymphoma，clinical pathological features，in order to improve the understanding of clinical pathological features and classification of lymphoma. Methods：the research object is selected in our hospital in January 2010 December -2015 pathological diagnosis of 22 cases of malignant lymphoma patients，review the clinical data，pathological section observation of HE morphology and cellular morphology，and immunohistochemical findings of lymphoma were analyzed and discussed，according to the WHO（2008 Edition）classification of lymphoid neoplasms the standard of pathological diagnosis and classification. Results：（1）in 22 cases of lymphoma，non Hodgkin lymphoma（NHL）in 21 cases（95.4%），Hodgkin lymphoma in 1 cases（4.6%）. In NHL21 cases，B cell lymphoma was present in 15 cases（71.4%），T and HK cell lymphoma in 6 cases（28.5%）. B cell lymphoma in 15 cases，diffuse large B cell lymphoma（DLBL）in 11 cases（73.3%），2 cases of mantle cell lymphoma（13.3%），1 cases of follicular lymphoma（6.6%），1 cases of B cell lymphoma（6.6%）；6 cases of lymphoma T cells and NK cells，of which 4 cases NK/T cell lymphoma（66.6%），including 3 cases of nasal type NK/T cell lymphoma，1 cases of nasal type NK/T cell lymphoma，1 cases of peripheral T cell lymphoma，nonspecific，anaplastic large cell lymphoma ALK-1 cases.（2）of the 22 cases of HL and NHL，there were 18 males and 4 females，with a male to female ratio of 4.5：1. The age of onset was 35-81 years，and the mean age was 60 years. The neck lymph nodes of the disease were more common. Conclusion：in 22 cases of lymphoma，the incidence of NHL is much higher than that of HL. DLBCL is more common in NHL. The incidence is more common in middle-aged and elderly people，especially in male patients. Neck lymph node is the most common site of onset.
Malignant lymphoma；clinical pathological analysis；classification；classification
恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病[1]，分类与亚型较多，随着临床、病理诊断水平不断提高，免疫组化技术成熟广泛应用，分子生物学及电镜等新技术的应用，结合2008年WHO淋巴瘤分类的修正和补充，为淋巴瘤的精确分类提供了有效的依据，结合相关文献[2-3]，对本组22例淋巴瘤进行回顾分析，进行对淋巴瘤的临床病理特征及形态进行了解与探讨。
1 材料与方法
1.1 材料
收集2010年1月至2015年12月我院病理科经病理科诊断为恶性淋巴瘤的病例计22例，复习进行观察HE切片，查询临床资料、原始病理资料及免疫组化标记结果。
1.2 方法
参照2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类标准，对每例所有HE切片进行病理组织形态学及细胞学观察，调阅临床资料及原始病理资料，分析免疫组织标记结果及相关专家会诊意见材料，并对相关数据进行统计分析。
2 结果
2.1 分类及分型
22例淋巴瘤中，NHL21例（95.4%），HL1例（4.6%）（经典型HL，混合细胞型）。NHL21例中B细胞淋巴瘤15例（71.4%），T细胞和HR细胞淋巴瘤6例（28.5%）；B细胞淋巴瘤15例中，弥漫性大B细胞性淋巴瘤11例（73.3%），套细胞淋巴瘤2例（13.3%），滤泡性淋巴瘤1例（6.6%），小B细胞性淋巴瘤1例（6.6%）；T细胞和HK细胞淋巴瘤6例，NK/T细胞性淋巴瘤4例（3例鼻型，1例鼻外型），非特指性周围T细胞淋巴瘤1例，ALK-间变性大细胞淋巴瘤1例。
2.2 性别及年龄
22例淋巴瘤中，男性患者18例（81.8%），女性患者4例（18.2%），男女比例为4.5：1，最小年龄35岁，最大年龄81岁，中位年龄58岁，平均年龄60岁。21例NHL中，男性17例，女性4例，男女比例为4.25：1，年龄35-81岁，平均年龄60.4岁。其中DLBCL11例（占NHL52.3%），年龄35-81岁，平均年龄63.5岁。NK/T细胞性淋巴瘤4例（占NHL19%），男性3例，女性1例，男女比例3：1，年龄41-78岁，平均年龄52岁，HL1例，男，54岁。
2.3 发病部位
22例淋巴瘤中HL1例，起病于颈部淋巴结；21例NHL，结内起病9例（42.8%），其中颈部淋巴结6例（占66.6%），腹股沟淋巴结2例，腹腔脾门淋巴结1例。结外起病12例（57.1%），鼻腔（3例），扁桃體（2例），小肠（2例），睾丸（1例），腮腺（1例），脾脏（1例），皮肤（1例），腹膜壁（1例）。DLBCL11例中，起病于淋巴结5例（45.4%），结外6例占（54.6%），其中扁桃体（2例），睾丸（1例），腮腺（1例），小肠（1例），脾脏（1例）。NK/T细胞淋巴瘤4例，（鼻腔3例，小肠1例）。
3 讨论
恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病，其发病率在全球范围内有逐年增高趋势，占恶性肿瘤比率约为3-4%，我国恶性淋巴瘤的发病率和病死率居恶性肿瘤的第8位和第9位，西方国家是第7大常见肿瘤，然而恶性淋巴瘤的发病原因目前尚不完全清楚，在肿瘤起病中起到重要作用可能与病毒、细菌感染、免疫缺陷及放射性等因素有关[4]。本组以WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类为标准，对确诊为恶性淋巴瘤22例病例进行回顾性分析，了解淋巴瘤的临床病理特征，结合文献相关报道，以提高对淋巴瘤的认识。
本组病例中HL占4.6%，NHL占95.4%，与国内文献报道接近，但低于欧美国家，本组统计结果显示21例NHL中，B细胞淋巴瘤占71.4%，T细胞和NK细胞淋巴瘤占28.5%。其中DLBCL占52.3%，NK/T细胞瘤占19%，两者合计占NHL 的71.3%，与国内文献报道基本相近[5]。本组结外NK/T细胞淋巴瘤占T和NK细胞的淋巴瘤66.6%（鼻型占75%、鼻外型占25%）。
本组22例淋巴瘤中，男女比例为4.5：1。HL1例为男性；21例NHL中，男女比例为4.25：1，明显高于国内文献报道，这大概与病例数及地区差异有关。发病年龄为35-81岁，平均年龄60岁，发病高峰56-65岁，以中老年人为主。
本组22例淋巴瘤中，起病于淋巴结内占45.4%；在NHL中，起病于淋巴结内占42.8%，其中颈部淋巴结占2/3，其次为腹股沟占22%。结外起病占57.1%，发病部位依次为鼻腔、扁桃体、小肠、睾丸、腮腺、脾脏、皮肤、腹膜后。发病部位研究结果部分与国内文献报道不太一致，可能与病例数少及地区差异有关。
本文根据WHO（2008版）淋巴组织肿瘤分类标准，对22例淋巴瘤进行回顾性分析，分析了本院诊断为淋巴瘤患者的临床资料及病理特征。由于标本量数量少及观察时间限制，对每一型淋巴瘤的发病特点、预后进行未能具体统计分析，待以后进一步积累病例及深入分析研究。
参考文献
[1]王晓卿，徐刚，李娟，等.淋巴瘤589例构成分析[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（12）：1356-8
[2]朱雄增，李小秋.解读2008年恶性淋巴瘤WHO分类-霍奇金淋巴瘤及它[J].临床与实验病理学杂志，2010，26（5）：515-7
[3]朱雄增，李小秋，解读2008年恶性淋巴瘤WHO分类-T细胞和NK细胞淋巴瘤[J].临床与实验病理学杂志2010，26（4）385-7
[4]余谦，刘汉锋.1371例淋巴瘤临床特点及临床病理分析[J].内科，2011，6（2）：104-7
[5]肖畅，苏祖兰，吴秋良等.根据WHO新分类对493例非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析[J].中华病理学杂志2005，34（1）：22-7
论文作者:刘丽梅,孔晶,贾春晖
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：淋巴瘤论文; 细胞论文; 病理论文; 淋巴结论文; 年龄论文; 恶性淋巴瘤论文; 起病论文; 《航空军医》2017年第12期论文;