湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的预后。方法：选择90例2015年3月-2018年2月桡骨远端骨折患者病例根据患者治疗意愿分组。对照组进行闭合复位外支架固定手术，观察组进行切开复位钢板内固定手术。比较效果。结果：观察组桡骨远端骨折疗效、腕关节功能中背伸、尺偏、旋前和旋后活动度、桡骨远端骨折片平均愈合时间、患者进行功能锻炼的时间、骨折延迟愈合等并发症率均显著优于对照组，P＜0.05。结论：桡骨远端骨折患者行切开复位钢板内固定手术疗效非常理想，可有效改善腕关节活动功能，及早促进患者骨折愈合和促进骨关节功能改善，减少并发症的出现。
【关键词】切开复位钢板内固定；桡骨远端骨折；预后
桡骨远端骨折是旋前方肌近侧缘以远部骨折，其一般是桡骨远端3厘米以内的骨折情况，且发生后可引起局部肿胀疼痛而影响腕关节功能[1]。本研究分析了切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2015年3月-2018年2月桡骨远端骨折患者病例根据患者治疗意愿分组。观察组男/女例数=26/19；年龄61-79岁，平均（65.78±2.88）岁。骨折是左侧桡骨远端骨折２５例，右侧桡骨远端骨折２0例。骨折为 ＡＯ 分型的 Ｃ 型，其中 Ｃ１ 型桡骨远端骨折15例，Ｃ２ 型桡骨远端骨折２0例，Ｃ３ 型桡骨远端骨折１0例。对照组男/女例数=27/18；年龄62-79岁，平均（65.63±2.82）岁。骨折是左侧桡骨远端骨折２4例，右侧桡骨远端骨折２1例。骨折为 ＡＯ 分型的 Ｃ 型，其中 Ｃ１ 型桡骨远端骨折16例，Ｃ２ 型桡骨远端骨折19例，Ｃ３ 型桡骨远端骨折１0例。两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组进行闭合复位外支架固定手术，臂 丛 麻 醉，气囊止血带下先分别于桡骨骨折近端及第２掌骨分别给予两枚外支架螺钉打入，或者分别拧入1枚外固定螺钉在第二和第三掌骨，对外固定支架进行安装，Ｃ臂 Ｘ线机监视下促使骨折复位，对外固定支架长度调节，促使桡骨下尺偏角、长度和掌倾角等恢复正常关系。必要时用克氏针进行撬拨复位，满意之后给予外固定支架固定。
观察组进行切开复位钢板内固定手术。臂丛麻醉，气囊止血带下，在患者前臂桡掌侧横纹向近侧作6厘米纵切口，将皮肤和皮下切开，经桡侧腕屈肌内侧间隙进入，促使旋前方肌显露，并在桡侧切断旋前方肌，促使桡骨远端骨折显露。骨折间隙用小骨膜剥离子撬拔，复位压缩关节面，促使桡骨下尺偏角、长度和掌倾角等恢复正常关系。先临时用克氏针固定，复位桡骨长度和腕关节面满意之后骨折用斜 Ｔ 形钢板固定，若存在骨缺损则进行植骨。术中保护正中神经、桡动脉，将切口逐层关闭[2-3]。
1.3观察指标
比较两组桡骨远端骨折疗效；桡骨远端骨折片平均愈合时间、患者进行功能锻炼的时间；手术前后患者腕关节功能中背伸、尺偏、旋前和旋后活动度；骨折延迟愈合等并发症率。
显效：症状消失，腕关节功能中背伸、尺偏、旋前和旋后活动度正常，无骨折延迟愈合等并发症；有效：症状改善，腕关节功能中背伸、尺偏、旋前和旋后活动度改善，无骨折延迟愈合等并发症；无效：未达到以上的标准。桡骨远端骨折疗效=显效率+有效率 [4]。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组桡骨远端骨折疗效相比较
观察组桡骨远端骨折疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
桡骨远端骨折进行切开复位内固定术后即 可进行腕关节功能锻炼，可降低骨折不愈合等并发症发生率。而传统的闭合复位外固定，需要在外固定支架拆除之后进行全面功能锻炼，不利于腕关节功能和活动度的提高和改善。切开复位钢板内固定手术可获得满意复骨短缩，可获得良好复位效果，其可直接撬拨复位，避免桡骨短缩的出现，还可出现下尺桡关节恢复正常解剖关系[5-7]。
本研究显示，观察组桡骨远端骨折疗效、腕关节功能中背伸、尺偏、旋前和旋后活动度、桡骨远端骨折片平均愈合时间、患者进行功能锻炼的时间、骨折延迟愈合等并发症率均显著优于对照组。
综上所述，桡骨远端骨折患者行切开复位钢板内固定手术疗效非常理想，可有效改善腕关节活动功能，及早促进患者骨折愈合和促进骨关节功能改善，减少并发症的出现。
参考文献：
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论文作者:杜邓京
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：桡骨论文; 远端论文; 钢板论文; 疗效论文; 功能论文; 患者论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;