（扬州市江都人民医院十九病区 江苏 扬州 225200）
【摘要】目的：探讨糖尿病低血糖患者的护理方式。方法：对我院2016年1月-2017年3月期间共72例糖尿病低血糖患者（其中男性41例，女性31例，年龄范围为34～76岁，平均年龄（52.37±3.15）岁，病程6个月～16年）进行随机分组，对照组采用常规护理，干预组采取综合护理方式。结果：对照组36例患者中有7例再次出现低血糖症状，再发生率为19.4%，干预组36例患者中有1例再次出现低血糖，再发生率为2.8%，干预组的低血糖再发生率较对照组低，且差异具有显著性（P＜0.05），全部再次出现低血糖的患者均无生命危险。结论：通过加强对药物、急救、心理、宣讲等方面的护理，能显著降低糖尿病患者的低血糖再发生率，有利于患者的康复。
【关键词】糖尿病；低血糖反应；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0298-02
糖尿病是常见的内分泌系统疾病，可能由遗传、免疫功能失调等多种原因而导致人体胰岛素分泌异常和胰岛素作用障碍所引起血糖水平升高。经过流行病学的调查发现，糖尿病在我国有着逐年升高的趋势，糖尿病发病率为9.7%，其已经成为一种危害身心健康的严重疾病之一[1]。本文对2016年1月-2017年3月共72例糖尿病低血糖患者进行研究，回顾并总结了相应的护理对策，使糖尿病患者的低血糖症状再发生率大大降低。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2017年3月本院共收治糖尿病低血糖患者72例，其中男性41例，女性31例，年龄范围为34～76岁，平均年龄（52.37±3.15）岁，病程6个月～16年，发病时均出现典型的低血糖症状，血糖浓度在3.9mmol/L以下。将72例患者随机分为对照组和干预组，两组中病人的性别、年龄、病程等因素均无显著性差异。
2.护理方法
2.1 对照组
对照组采用常规的护理方法，对住院病人的血糖进行监控，按时给药，及时分析血糖尿糖的水平，尽量将其维持在合理范围内。
2.2 干预组
2.2.1血糖监测护理 血糖的水平是临床用药的根据，血糖测量通常选择在空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨2：00～3：00，低血糖多发于夜间22：00～凌晨3：00，若老年糖尿病患者睡前血糖低于6.1mmol/L，应及时调整降糖药物的用量或者给予加餐。若患者身体不适或其他必要情况下可进行24h动态血糖检测，以便及时发现异常。
2.2.2药物护理 住院期间，护理人员应该按时按量对患者进行注射胰岛素的治疗，并在注射后告知患者应该立即进食。此外还应教会患者正确选择剂型剂量以及注射部位，有计划的对注射部位进行轮换，避免在大腿内侧注射。根据胰岛素种类应在餐前即刻或30分钟进行皮下注射，若患者活动增加、血糖稳定应遵医嘱适当减少胰岛素的用量。格列苯脲和氯磺丙脲等磺酰脲类长效降糖药物是患者发生低血糖症状的主要原因，在必要条件下护理人员应选择安全性较高的短效磺酰脲类尿糖药物，不易引起低血糖症状。
2.2.3生活习惯护理 经常运动可以增强末梢组织对胰岛素的敏感性，加强组织对葡萄糖的摄取，能降低血糖，因此，适当的增加运动强度能减少胰岛素的用量，减轻病情。但是若空腹进行长时间的剧烈运动，极易引起糖尿病患者低血糖的发生。一般主张患者以氧运动为主且在餐后30min后进行，运动时间为30～45min，以微微出汗为宜，每周3～4次。此外，在饮食方面，糖尿病人要避免食用高糖食物，可根据血糖水平调整自己的饮食习惯为1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5，糖尿病低血糖患者不能减少或延迟进食，且尽量不饮酒，避免酒精抑制葡萄糖的生成而导致低血糖[2-4]。
2.2.4紧急护理 当患者发生低血糖时，若其意识清醒，立即给其进行糖类食物的摄入，每隔30min测其血糖水平，并对其血压、脉搏、呼吸等生命体征进行检测，若患者不能进食，则选择静脉注射的方式注射50%的葡萄糖30～40ml，或肌注0.5～1.0mg的糖皮质激素进行急救。对于昏迷的患者除注射葡萄糖外，还应采取吸氧的措施，以避免因缺氧引起的脑部损伤。
3.结果
干预组中36例患者，有1例再次出现低血糖症状，对照组中36例患者，低血糖再发生7例，全部再次出现低血糖的患者均无生命危险。干预组的低血糖再发生率较对照组低，且差异具有显著性（P＜0.05），具体情况见表。
表 干预组和对照组低血糖再发生率分析
组别 总数n再发生例数n（%）
干预组36 1（ 2.8）
对照组36 7（19.4）
4.讨论
糖尿病又称“消渴症”，目前尚无根治的方法，必须终身服用药物控制病情，但是在服药的过程中，患者不规律的饮食，胰岛素用量的过多，运动水平的升高均会导致糖尿病患者出现低血糖的症状，同时因为长期的服药，患者承受的心理压力也会使病情加重。因此有必要在糖尿病低血糖患者的护理过程中指导患者养成规律的生活习惯，健康的心理状态和对糖尿病清楚的认识。本研究对2016年1月-2017年3月期间的72例糖尿病低血糖患者进行了分析，结果显示干预组的低血糖再发生率明显降低，因此积极的护理干预对于糖尿病低血糖患者有着明显的作用。加强对病人及其家属的的健康宣讲，及时对患者进行心理疏导，培养患者良好的生活习惯以及对患者进行准确的药物护理和紧急护理能显著改善患者病情，提高生活质量，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]魏茫茫.糖尿病低血糖患者的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（5）：859-860.
[2]沈莉莉，张宁.糖尿病住院患者低血糖发病状况分析及护理[J].护理学报，2012，19（3A）：50-51．
[3]陈永仙. 糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：90-92.
[4]赵金娥.老年糖尿病低血糖的预防及护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（10）：355-356.
论文作者:马海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：低血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 再发论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;