陵川县公安局刑侦大队 048300
【摘 要】目的：了解法医临床工作在交通事故处理中的重要作用。方法：选择2015年8月~2106年3月处理的80例交通事故伤者为研究案例。结果：该次80例伤患中重伤患者人数比例52.50%；轻伤患者人数比例27.50%；不构成轻伤患者人数比例20.00%。产生并发症的患者38例，产生后遗症的患者36例以上数据统计p<0.05。结论：法医需要评估伤者伤处产生的原因、损伤的程度、是否会产生并发症及后遗症，法医提供的交通事故评估的结果能成为相关部门评判交通事故产生的后果，评判交通事故责任承担人的重要科学依据。
【关键词】法医；临床；交通事故
【中图分类号】R89【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-097-01
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月~2106年3月处理的80例交通事故伤者为案例。其中男53例，女27例；年龄最低18岁、年龄最高45岁，平均年龄（30.2±2.1）岁；以上伤者行人56例、乘员24例；职业分布农民26例、工人14例、干部11例、学生18例、军人11例。致伤部位为头部34例、四肢32例、面部及五官18例、腹部14例、骨盆14例、神经8例，共计有120处受伤部位。
1.2评估方法
1.2.1评估范围
法医需要评估伤者伤处产生的原因、损伤的程度、是否会产生并发症及后遗症，法医提供的交通事故评估的结果能成为相关部门评判交通事故产生的后果，评判交通事故责任承担人的重要科学依据。
1.2.2评估仪器
为了科学的鉴定伤患损失的情况，需要应用科学仪器辅助评估，评估的结果需要交由实验室作详细的鉴定。在交通事故评估中，法医最常使用的仪器为X线检查太CT检查。该次80例案例中，计有8例骨折案例及5例气胸损失均由X线检查查评估出来。X线评估存在误判的情况，为了避免发生误判，一般会对伤患做多角度的拍摄X线。CT检查的准确率高于X线，它能评估出难以确认的脑挫伤、脑挫裂伤、颅内出血等。该次计有11例局部脑挫伤均由CT检查发现，CT检查目前被广泛的应用于脑部损伤的评估中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3评估方法
将伤患分为重伤、轻伤、不构成轻伤三个等级，评估患者可能存在的并发症及后遗症。
1.2.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计数据。数据统计方法为案例个数及比率。组间比较应用x2校验，视p<0.05为有统计学意义。
2结果
该次80例伤患中重伤患者42例、占人数比例52.50%；轻伤患者22例、占人数比例27.50%；不构成轻伤患者16例、占人数比例20.00%。以上数据统计 =32.74，p<0.05。
80例患者中产生并发症的患者38例，其中重伤患者22例、占并发症人数比例57.89%；轻伤患者12例、占并发症人数比例31.58%；不构成轻伤患者4例、占并发症人数比例10.53%。以上数据统计 =33.57，p<0.05；产生后遗症的患者36例，其中重伤患者16例、占后遗症人数比例44.44%；轻伤患者18例、占后遗症人数比例50.00%；不构成轻伤患者4例、占后遗症人数比例10.53%。以上数据统计 =33.21，p<0.05。
3讨论
3.1原发性损伤的评估
法医需要评估损伤的部位、类型、性状、作用力的大小，评断损伤产生原发性的评估。法医做好原发性的损伤评估，可以避免相关部门作出责任性的误判。
比如如果发现伤患体颈椎骨发生骨折，并且下腹部或腹股沟处等表皮形成皮行的条纹，则可推测出车辆是从背部直撞行人。而如果发现人体胸廓压迫，出现胸骨及肋骨骨折，使胸内器官损伤，则可判断伤患者是从车辆的车头或某一静止物挤压，令脏器受伤。
3.2并发症的评估
从该次评估的结果来看，伤患者发生并发症的机率较高，而发生并发症的判断评估难度较高。法医需要从以下几个方面评估伤患者是否发生了并发症。首先，法医要从病历、实验室评估的结果、器械检验的结果来判断并发生的产生；其次，法医要从并发生发生的机理及体征、症状来判断并发症的产生。比如该次研究中有一名老人被撞伤，当时老人较清醒，据检查仅有轻微的伤痕。12h后，老人突然陷入昏迷中，经抢救无产死亡。据进一步检查，判断老人脑血管内有肿瘤，老人事故中伤不是老人致死的原因，而是诱发了脑血管肿瘤并发症。
3.3后遗症的评估
从该次研究的结果来看，交通事故极易引发各种后遗症。后遗症的判断依据为：原发性损伤与后遗症的直生是否有直接的因果关系；后遗症现象是否存在伪伤、诈病现象；后遗症是否存在不可逆的功能障碍或其它的畸形障碍。比如该次研究中有一名伤患因车祝出现颜面部软组撕裂伤，依病历记录，该伤不构成重伤，然而对比伤患车祸前后的照片，患者的容貌已被严重毁损，左眼睑因疤痕收缩闭合不全。从后遗症的角度评估，判该患者为重伤。
参考文献：
[1]杨天潼，王旭.《国际功能、残疾和健康分类》评述及其法医临床学应用价值[J].证据科学.2012（05）
[2]孙会艳，李强.赤峰市法医临床学鉴定案例分析[J].赤峰学院学报（自然科学版）.2010（12）
[3]刘志业.探析法医在交通事故鉴定中的重要性[J].法制与社会.2014（35）
作者简介：冯江涛，单位：陵川县公安局刑侦大队；单位地址：陵川县崇文镇崇安西街6号；性别：男，学历：大学学历，通讯地址：陵川县公安局，出生年月：1983.11.24，研究方向：法医临床、法医病理。
王俊华，女，陵川县公安局刑侦大队
论文作者:冯江涛,王俊华
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：法医论文; 患者论文; 并发症论文; 后遗症论文; 轻伤论文; 交通事故论文; 比例论文; 《系统医学》2016年10期论文;