河北省隆化县医院 河北 隆化 068150
摘要：人工流产是避孕失败后意外妊娠的补救措施，指妊娠3个月内采取人工手术或药物等方法终止妊娠。由于患者通常对人工流产手术过程了解程度较低，同时伴随着流产术后并发症的出现，患者常会承受不同程度的心理负担。若术后未及时接受心理疏导，患者的身心健康会受到不同程度的影响，严重者甚至会罹患人工流产综合征，进而对患者的身心健康产生不良影响。有文献报道，人工流产后关爱护理能迅速、有效地改善患者心理问题，使患者重新投入到积极的工作生活中去，同时促进患者身体机能的恢复，并减少再次妊娠情况的发生。因此，为了解并研究了人工流产术后患者心理情况及依从性情况，本院对人工流产患者实行人工流产后关爱护理。
关键词：流产后关爱服务；人工流产术；有效避孕
引言：目的把流产后关爱服务应用于进行人工流产术的病人中，探讨其对该类病人的意义。方法选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，对照组给予普通护理，实验组病人采取PAC服务，比较两者护理后的疗效。结果实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。结论流产后关爱（PAC）能够提高病人对避孕知识的知晓率，提高其满意度和降低再次流产率，改善女性生殖健康水平，值得在临床上广泛推广和使用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年6月来我院进行人流术的416例病人为实验组，2017年6月至2017年12月来我院进行人流术的406例病人为对照组，年龄均在19~41岁，停经35~70d，B超确诊宫内妊娠，且均为非自愿妊娠主动要求进行人流术，无手术禁忌症，并签手术知情同意书，实验组另外签术后避孕知情同意书。两组病人在基本资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组给予普通护理，内容包括：①跟病人讲解人流适应症及并发症并签知情同意书；②告知病人术后一个月禁止同房，2周后门诊复查。③术后1、3、6、12个月，电话回访避孕和重复流产情况。实验组病人采取PAC服务：专门在妇科设置计划生育专科，专门接待计划生育患者，设置咨询室，由具有PAC服务咨询资格证的护士（PAC护士）对病人进行一对一宣教，避孕指导及随访，具体包括：①集体宣教：专业护士在候诊厅通过电视、电脑等多媒体集体宣教（一天两次），告知病人及家属避孕相关知识及重复流产的危害，让其明白有效避孕的重要性及重复流产的危害性。②一对一咨询：医生开单后，病人到咨询室预约手术，护士对病人及其家属进行咨询并做好登记。③避孕意识教育：提高病人的避孕意识，采取有效避孕，可以很好地降低怀孕率。④讲解人工流产的危害：告知病人人流属于避孕失败的补救措施，虽然现在的人流技术相对成熟，但也会对身体造成一定的危害。⑤分析避孕失败的原因：对于避孕失败的病人，分析并找到其原因，从而给予对应的指导措施。⑥指导避孕方法的选择：依据病人具体情况为其术后选择安全有效的避孕方法。⑦指导避孕时间：人流后应立即进行避孕，因为术后2周就会排卵。若病人要求放置IUD，术后可立即放置IUD；口服避孕药的病人，应根据说明书服用；使用避孕套应在使用前后检查其有无破损，若有漏液，要及时采取补救措施。⑧随访：责任护士告诉病人术后14d来院复诊，以便掌握病人情况；术后1、3、6个月进行电话回访，对其避孕措施进行评估，并解答疑惑。⑨设置咨询热线，免费发放宣教资料并做好宣传：每天安排责任护士接听电话解答疑惑，增强避孕意识，告知有效避孕方法，建立患者正确避孕的信心。
1.3评分标准
通过调查问卷的形式对避孕知识的知晓率、病人满意度（采用百分制）和再次流产率进行比较。
1.4统计学处理
用统计学软件SPSS21.0进行分析，计数资料用卡方检验，计量数据通过t检验，P<0.05代表统计学有意义。
2结果
实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，但再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义，见表1。
3讨论
目前，我国重复流产率仍居高不下，近年来开展的“无痛人工流产技术”可能是原因之一，因为患者术前焦虑及恐惧情绪有所减轻，术中及术后舒适度较好，再加上患者对人工流产的近远期并发症认识不足，因此，患者易对人工流产及避孕缺乏重视。有效增强意外妊娠流产后患者的临床护理是现如今临床工作的重点内容。人工流产存在诸如术后出血、疼痛、月经失调等并发症，因此在进行人工流产的过程中大多数女性存在着焦虑、抑郁等心理问题，严重威胁到患者的身心健康。诸多国内外研究机构提出了流产后关爱护理这一理念，并发现实施标准化的人工流产综合服务对维持流产术后的患者的良好的心理健康有着积极的影响和作用。
流产术后观察组的SAS评分与SDS评分的下降幅度远大于对照组，由此可以合理推断出流产术后合理的关爱护理在减轻患者焦虑及抑郁情绪方面具有良好的效果。观察组对关爱护理的满意度，及其避孕行为较对照组的改善情况均说明关爱护理可以改善患者对避孕的看法，提高避孕效果。综上所述，流产后关爱护理不仅有效减少患者焦虑及抑郁情绪的产生，还可加快患者回归正常工作生活的速度，适宜在妇产科临床推广应用。
PAC服务：一是术前通过科普手册等演示，增加病人对人流术的认识；二是进行视频播放和宣讲演示等进行生殖健康科普，掌握受孕和避孕原理；三是医师进行一对一指导，了解病人的疑惑之处，对病人讲解手术的相关知识。此外，术后进行关爱可以建立咨询途径，能够及时有效的了解病人情况并对其进行指导，很好地改善了避孕措施的普及。本实验表明，实验组的避孕知识知晓率和满意度均明显优于对照组，且再次流产率明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，统计学有意义。
结束语：综上，流产后关爱（PAC）能够提高病人对避孕知识的知晓率，提高其满意度和降低再次流产率，改善女性生殖健康水平，值得在临床上广泛推广和使用。
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论文作者:马金凤 张亚莲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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