衡阳市第三人民医院 421005
摘要：目的：调查艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）采用高效联合抗病毒疗法（HAART）治疗的服药依从性，分析研究相关的影响因素，为进一步提高临床治疗效果提供科学依据。方法：随机选取我院近4年来收治的200例HIV/AIDS患者（服药时间介于2个月-1年）作为研究对象，按照不同的治疗方案将所有患者分为I组（100例）和II组（100例），利用我院自行设计的调查问卷表调查、分析两组患者用药治疗时间、服药依从性、间断服药或停止服药原因、不同时期用药治疗效果。结果：本次调查研究的200例患者用药治疗时间基本上都集中在4-9个月，这段时间人数占到68%；所有患者整体服药依从性较好，依从率达到96.5%；其中影响患者服用依从性的主要因素是不良反应占到66%，主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、胸闷、皮疹等不适症状；随着用药治疗时间的推移，病情好转率逐渐提高，而病情恶化率逐渐降低。结论：服药依从性对于HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗的临床效果具有直接的关系，临床治疗中，应不断普及服药知识，根据影响患者服药依从性的相关因素加强监督，尽量提高患者的服药依从性，提高临床治疗效果。
关键词：艾滋病感染者；抗病毒治疗；服药依从性；相关因素；研究分析
艾滋病（AIDS）在临床上上也被称为获得性免疫缺陷综合征，该病的传染性较强，传播速度较快，极易导致死亡，目前已经成为危害人类生活质量以及生命健康水平的重要危险疾病[1]。近年来随着人们生活方式的不断改变，我国AIDS发病率有明显升高的趋势，因此加强AIDS的防治工作显得尤为重要和必要。目前高效联合抗逆转录病毒治疗（抗病毒治疗）是临床治疗AIDS的主要手段，也是治疗HIV感染患者最有效的措施，但是临床治疗疗程较长，想要确保良好的治疗效果，必须要求患者严格按照医嘱用药，但是由于药物的不良反应、患者自身的原因等相关因素导致服药依从性较低，临床疗效难以令人满意[2]。为进一步提高AIDS患者服用依从性，提高临床治疗效果，本文对我院收治的200例患者抗病毒治疗服用依从性进行调查，并深入分析患者服用依从性的相关影响因素，现具体报道如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2010年-2014年收治的200例HIV/AIDS患者为研究对象，所有患者均符合临床关于艾滋病的诊断标准。其中本次有儿童6例，男4例，女2例；患儿年龄最小6岁，最大11例，平均（8.2±0.7）岁。其余194例患者均为成年人，其中男90例，女104例；患者年龄最小18岁，最大56岁。传播途径：性传播72例，静脉血液感染者110例，母婴感染者6例，因其他原因感染者10例。学历文化水平：文盲50例，小学学历者60例，初中学历者60例，高中及以上学历者30例。现将所有患者按照不同的用药治疗方案分为I组（100例）和II组（100例），其中I组采用奈韦拉平（NVP）、去羟肌苷（DDI）、齐多呋定（AZT）三种药物联合治疗，而II组患者采用NVP、DDI、司他呋定（D4T）联合治疗。
1.2 方法
本次所有患者均自愿参与本次研究、调查，采用我院自行设计的调查问卷进行现场调查，具体的调查内容应包括患者的基本资料、HIV感染时间、感染途径、持续治疗时间、药物不良反应及其表现、服用依从性、间歇或停药原因等。调查时应进行一对一的面谈，若患者在调查过程中存在任何问题都可随时提问，调查研究人员应详细解答，同时应指导患者独立完成问卷，当场收回。
1．3 评价内容
①服药依从性。完全依从：90%-100%坚持服药。部分依从：50%-90%间断服药。不依从：50%以下服药或完全停药。②临床治疗效果。好转：患者腹泻每天超过3次情况持续7d以上、生活无法自理、持续发热时间超过14d等情况有所好转或消失。无变化：上述症状无明显改善。恶化：上述症状进一步加重。
1．4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者用药治疗时间。本次调查研究的200例患者用药治疗时间基本上都集中在4-9个月，这段时间人数占到68%。具体如表1所示。
3．讨 论
经本组研究发现，I组、II组用药时间、服药依从性、间歇或停药原因等方面差异并不明显，由此可见，艾滋病患者服药依从性和抗病毒治疗方案并无直接联系。同时，本组研究发现，坚持持续治疗8个月后的患者病情好转率提高了10%，病情恶化率降低了4%，蔡仲华等提出[3]，服药依从性与HIV/AIDS患者症状改善程度之间呈正相关性，本组研究结果与其结论基本一致。由此可见，患者坚持服药时间越长，服药依从性越高，则临床治疗效果越佳。经过笔者临床实践总结，很多患者在治疗前期服药积极性较高，但长时间未见效果，也会出现一些不良反应，服药积极性逐渐降低，经常忘服、漏服、停服甚至拒服。笔者认为，这主要是由于患者对抗病毒治疗的认知程度较低有关，建议在进行抗病毒前，应先做好健康知识宣教工作。其次，本组研究发现，药物不良反应是导致患者无法长期坚持用药的主要原因，且主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、胸闷等不适症状，笔者认为治疗过程中应密切观察患者的用药反应，一旦出现不良反应应积极采取辅助疗法进行对症处理[4]。
综上所述，服药依从性对于HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗的临床效果具有直接的关系，临床治疗中，应不断普及服药知识，根据影响患者服药依从性的相关因素加强监督，尽量提高患者的服药依从性，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]闫存玲，吴群红，王福祥，等.艾滋病患者抗病毒治疗依从性现状及其生命质量影响因素的回归分析[J].中国社会医学杂志，2012，33（6）：408.
[2]李 宏，王 哲，徐俊杰，等.艾滋病相关歧视与抗HIV病毒药物服药依从性等因素的关联性分析[J].医学研究杂志，2013，34（1）：18.
[3]张可．中国农村地区AIDS临床发病特点及应对策略中国艾滋病性病[J]，2012，2：13—15．
[4]蔡仲华，陈毅英，高静朱，等.吸毒行为艾滋病患者服药依从性影响因素及对策[J].当代护士，2011，32（1）：108.
论文作者:王翀
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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