（绵阳市中心医院 四川绵阳621000）
【摘要】：目的：分析化疗病员出现呃逆给予干预护理的重点所在。方法：选取2013年的3月~2016年的9月在我院接受化疗且出现呃逆的66例恶性肿瘤患者，按照随机次序将入组患者分为研究组和对照组，对照组予以常规护理，研究组予以针对性干预护理，对比施护效果。结果：研究组患者与对照组相比对呃逆的干预效果更佳，两组对比存在差异明显，P＜0.05。结论：重视并加强化疗病员的干预护理，能够促进患者的不适症状有效缓解，提高化疗效率。
[Abstract]: Objective: to analyze the chemotherapy the patient appeared given nursing intervention focus hiccup. Methods: 66 cases of malignant tumor were selected from 2013 March ~2016 year in September received chemotherapy and hiccup in our hospital, according to the random sequence of patients were divided into study group and control group, the control group was given routine nursing care. The research group was given targeted nursing intervention, compared the nursing effect. Results: the patients in the study group compared with the control group. The intervention effects on hiccup, there were significant differences between the two groups, P < 0.05. conclusion: attach importance to and strengthen the nursing intervention of chemotherapy patients, can promote the clinical symptoms effectively Remission, improve the efficiency of chemotherapy
【关键词】：化疗 呃逆 干预
化疗病员受到各种因素影响，容易出现呃逆，不仅影响其生活治疗，甚至使参与治疗的积极性及化疗效果下降[1]。本文分析了化疗病员出现呃逆给予干预护理的重点所在，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2013年的3月~2016年的9月在我院接受化疗且出现呃逆的66例恶性肿瘤患者做为研究对象。按照随机次序将入组患者分为研究组和对照组，每组纳入33例患者，两组资料如下：研究组中有男性21例，女性12例；年龄24~70岁，平均年龄是（45.3±6.8）岁。对照组中有男性20例，女性13例；年龄22~70岁，平均年龄是（43.1±6.2）岁。两组患者基本资料经对比差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，研究组则针对化疗病员所出现的呃逆现象予以针对性的干预护理，我们为此成立干预护理小组，分析化疗病员所出现的呃逆相关的因素，制定具有针对性的干预护理实施计划，具体方法如下：①掌握本组每名患者的详细资料，包括其基础疾病、身体状况、诊断情况、营养状况、化疗方案，帮助患者进行综合评估，明确其潜在的风险因素，为每名患者制定个体化护理方案，确保各项干预服务有效落实。②环境及饮食干预，提高患者的舒适感，维持病区的温湿度适宜，定时开窗通风，确保空气新鲜、流动无异味；予以饮食指导，帮助患者制定饮食计划，将食材安排的尽量科学且多样化，提醒患者化疗期间以维生素高、蛋白质高、低脂肪且易消化的食物为主，多食用一些新鲜的蔬菜、水果，将主食搭配的更加合理，确保营养能够均衡摄取，告知患者若发现食物变质、陈旧一定不要食用，不吃、不喝容易产气的食物与饮料，不食用辛辣及刺激性食物。③认知与心理干预。重视患者的认知程度提高，以免在出现呃逆逆时配合度下降，在化疗前为患者普及恶性肿瘤方面知识，讲解化疗的方法和需要患者准备及化疗过程需要患者注意的事项，介绍各类化疗药物的效用和用药后可能发生的不适反应，耐心回答患者存在的疑问，消除患者的顾虑；做好心理疏导工作，以免呃逆发生后患者存在负面情绪影响参与治疗的积极性，帮助患者疏导负面情绪，可以指导患者进行正确的放松、深呼吸，也可予以心理暗示，强调积极参与治疗的重要意义，帮助患者树立信心，提高积极性[2]。④早期干预，在化疗的过程中增加对其巡视的频率，及早发生呃逆的出现并予以及时处理。在发现患者有呃逆发生时，先尽量帮助患者分散专注度，帮助患者请按双眼球，指导患者深吸一口气后憋住并尽量保持一段时间，如此反复数次；若没有见效，用消毒棉签2~3根置于患者的口腔，对软、硬腭交汇处实施轻压及适度按摩，时间在1min，或者指导患者继续吸气并憋气，同时指导其将自己的左手按压右手的户口，嘱咐其力度适中，以存在酸痛感为宜，按压数秒后在重复吸气、憋气并持续持续按压，时间在30s[3]。⑤控制干预，若早期干预控制效果不佳，可采用其他方法予以控制：a穴位注射，10mg的山莨菪碱由注射器抽取，对足三里局部予以消毒，随后护理人员用左手将相应穴位固定，右手持注射器垂直于穴位进针2cm左右，小幅提插但注意不要捻转，当了解患者主诉存在酸胀感时将针栓固定，注入药物，注射完毕穿刺点取棉签按压，对足三里予以按摩2min。b药物注射，取20mg胃复安或10mg山莨菪碱进行肌肉注射；取8mg昂丹司琼、6mg格拉斯琼或5mg托烷司琼予静脉注射；患者夜间出现呃逆，肌注25mg氯丙嗪或10mg安定；若患者呃逆症状顽固，予10mL浓度2%的利多卡因与150mL浓度0.9%的氯化钠混合后缓慢静滴。对于应用地塞米松患者，应根据患者病情状况，提醒医生及时停药，减少对胃黏膜的刺激，减少呃逆发生。
1.3观察指标
观察两组患者接受护理后呃逆症状缓解情况与复发情况，以此对干预效果进行判定：患者接受护理后呃逆症状消失，化疗期间未见复发，判定显效；患者接受护理后呃逆症状缓解，化疗期间有过复发， 判定有效；患者呃逆症状并未缓解，视为无效。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用?x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者与对照组相比对呃逆的干预效果更佳，两组对比存在差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
化疗是目前治疗恶性肿瘤常规的辅助治疗手段，对帮助恶性肿瘤患者抑制病情进展，延长生存期限意义重大[4]。虽然近些年来临床不断有化疗新药被运用，治疗安全性与效用较以往大幅提升，但化疗期间一些不良反应仍然不容忽视。呃逆是化疗过程常发生的不适，主要因患者胃肠道的黏膜在化疗的过程中受到损害，局部积气造成横膈肌发生痉挛且肋间肌发生收缩，进而诱发呃逆[5]。通常患者若属轻度的呃逆，护理人员稍加予以干预即可促其缓解，但重度呃逆往往持续数天或十几天，对患者进食、睡眠、呼吸甚至心理层面均造成了不良影响，甚至会对化疗效果造成影响。固在护理工作中给予此类患者有效的护理干预，帮助患者缓解呃逆症状，意义重大。
此次研究通过对既往化疗病员出现呃逆相关因素的分析，总结干预经验，制定护理计划，给予研究组患者更加具有针对性的干预护理，加强基础护理，做好认知、心理干预，在发现患者有呃逆症状时先予以早期干预，在实施针对性控制。研究结果显示，研究组患者与对照组相比对呃逆的干预效果更佳，两组对比存在差异明显，P＜0.05。充分表明，重视并加强化疗病员的干预护理，能够促进患者的不适症状有效缓解，提高化疗效率。
参考文献：
[1]尚玉萍.恶性肿瘤呃逆病人的护理[J],临床护理杂志.2010,2(9):39.
[2]王建华. 山莨菪碱注射液治疗癌症呃逆［J］. 中医药研究，2002，18: 28-28.
[3]王世芬.护理干预对化疗后肺癌患者呃逆的疗效分析[J],中国肿瘤临床与康复.2015,3(22):376.
[4]高祥华，顾婷婷.择时内服中药治疗恶性肿瘤放化疗后顽固性呃逆50例[J],浙江中医杂志.2016,12(51):888.
[5]朱建江.顽固性呃逆辨治三法[J].浙江中医杂志，2014，
49(7)：530.
论文作者:杜玲芯 廖芳 何西
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 病员论文; 恶性肿瘤论文; 症状论文; 对照组论文; 效果论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;