【摘要】：目的：解析间歇式充气加压装置对宫颈癌术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法：纳入我院2017年02月-2019年02月间的宫颈癌患者，共70例，经计算机的筛选后分为对照和观察两组，均35例，在宫颈癌术后，前者进行常规护理，后者结合间歇式充气加压装置进行护理，比对下肢DVT和凝血功能情况。结果：下肢DVT发生率[观察组（2.86%）＜对照组（22.86%）]，P＜0.05；观察组PT（凝血酶原时间）、aPTT（活化部分凝血活酶时间）较对照组显著增加，而D-D（D-二聚体）和Fbg（纤维蛋白原）含量显著低于对照组，P＜0.05。结论：在宫颈癌术后护理中，间歇式充气加压装置应用价值较高，可有效预防下肢DVT，改善凝血功能，推荐推广。
【关键词】：宫颈癌；间歇式充气加压装置；术后预防；DVT
下肢深静脉血栓形成 (DVT)是一种常见的血管疾病，指静脉血液凝结于下肢的深静脉血管中，由此引发一系列水肿、皮炎、色素沉淀、溃疡等症[1]。DVT的形成不仅会影响患者的运动功能，随着病情的发展还会出现肺栓塞，危机生命安全。临床上接受大型手术治疗者、创伤严重者、长时期卧床者、肢体制动者及肿瘤者是DVT的高发人群[2]。本次研究基于上述背景，探讨了间歇式充气加压装置对宫颈癌术后DVT的预防价值，规整、详述见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在[2017年02月；2019年02月]间收治的宫颈癌患者（n=70），按入院顺序进行编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为2组，即35例/组。对照组：年龄区间[37,53]（平均：44.23±3.11）岁；淋巴清除数[14,22]（平均：18.71±1.52）个。观察组：年龄区间[38,55]（平均：43.96±3.79）岁；淋巴清除数[15,23]（平均：18.95±1.07）个。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。
纳入标准：①组织病理检查为宫颈癌者；②接受子宫切除术和盆腔淋巴结清扫者；③意识正常，无精神障碍者。
排除标准：①存在相关手术史者；②存在其他组织、器官病变者；③手术不耐受者。
1.2方法
对照组患者均皮下注射万脉舒(低分子量肝素钙注射液)[河北常山生化药业股份有限公司,国药准字H20063910，规格：0.2ml：2050AXaIU]，4100UI次/d，术前12h、术后12h和24h各皮下注射40AXaIu/kg，术后第2d起每天给药60AXaIu/kg，连续治疗10d；并做好健康教育、运动指导等护理。
观察组患者在对照组的基础上，结合洁定医疗器械（苏州）有限公司生产的间歇式充气加压装置（间歇式充气压力系统、型号Flowtron Excel苏械注准20182260351）进行治疗。使用前常规消毒，接通电源后进入充气循环，将护套贴身穿戴于患者的腿部，设置适当的压力，待护套充气后进行治疗即可，3次/d，1h/次，连续治疗至患者可下床活动。
1.3观察指标
统计2组患者下肢DVT发生率和凝血功能（PT、aPTT、D-D、Fbg），DVT用彩色多普勒超声仪进行诊断。
1.4统计学
SPSS24.0版本，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，并开展“”检验；计量数据用“”展现、并开展“t”检验；设定当P区间(0,0.05)时，断定差异具有统计意义。
2结果
2.1 DVT发生情况
对照组有8例患者发生DVT，占22.86%；观察组仅1例，占2.86%；经统计（=6.248、P=0.012）（P<0.05）。
表1：2组患者护理后发生DVT率（%）比对
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2.2凝血功能情况
如表2中呈现：对照组的PT、aPTT均低于观察组，且D-D和Fbg均高于观察组（P<0.05）。
表2：2组患者护理后凝血指标比对（x±s，n=35）
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3讨论
在多种原因的影响下血压在深静脉内转化成固态，对血液的回流造成阻碍，血流减缓、内血管皮受损、血液高凝态是诱发DVT的三大机理[3]。DVT多发于四肢，且以左下肢最为常见。
据统计，约30%的宫颈癌术后患者会并发DVT，原因主要有：手术过程中仪器会对血管壁造成损伤，使得血小板凝聚加快；宫颈肿瘤会分泌一些促凝物质，使得血液凝固性增加；术后患者需长时期卧床静养，下肢的活动量减少，血流减缓，血液淤积[4]。采用药物来预防DVT的形成在临床上较常见，为提高防治效果，作为一种物理手段的间歇式充气加压装置也逐渐盛行，在间歇气动压迫期间所产生的压力会加快静脉的血流速度，有效促进淤血的排空，从而清除凝血因子在血管内壁的沉积和粘附；此外，间歇式充气加压装置在一定程度上还可溶解血浆纤维，达到预防DVT和肺栓塞的作用[5]。从实验数据可知，观察组中DVT的发生率仅2.86%较对照组的22.86%明显降低，且观察组PT（14.50±0.62）、aPTT（35.78±3.01）高于对照组，D-D（0.83±0.66）和 Fbg（3.06±1.42）低于对照组（P<0.05）。
综上，宫颈癌手术患者采用间歇式充气加压装置治疗，能改善凝血功能，降低下肢DVT的发生，促进预后，推荐推广。
参考文献：
[1] 黄翔, 苏珠英, 杨容等. 使用间歇性充气加压装置预防截石位手术患者下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(20): 1-2.
[2] 叶春丽, 谢小玲, 陈镇坤. 间歇式充气加压仪在预防截石位手术患者下肢深静脉血栓中的作用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(22): 103-105.
[3] 王红, 张艳庆, 左艳. 间歇式充气加压装置对宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(2): 252-254.
[4] 吴继红. 使用间歇性充气加压装置预防截石位手术患者下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 双足与保健, 2019, 28(11): 133-134.
[5] 唐正科, 王志化, 张小伟. 间歇式充气加压预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(02): 274-275.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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