（福建省泉州中医院脾胃肝胆病科 362000）
摘要：目的 探析中医半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 选取2016年10月至2017年11月期间在我院门诊接受诊疗的90例胃食管反流病患者作为研究对象，以病人及其家属对此次研究知情、自愿为前提，根据计算机随机数字表格的方式将其分为中医组（半夏泻心汤治疗）和对照组（常规西药治疗），病例数分别为50例、40例，对比组间疗效差异。结果 治疗后中医组患者症状积分显著低于对照组（P<0．05）；中医组患者总有效率98.0%明显高于对照组的87.5%（p<0.05）。结论 胃食管反流病患者应用半夏泻心汤治疗疗效确切，治疗疾病之根本，后期复发率低，且安全性也较高。
关键词：半夏泻心汤；胃食管反流病；中医
胃食管反流病临床发病率高，是常见的消化系统疾病之一，是指胃及其十二指肠内容物（胃酸、胆汁等）异常反流至食管而引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及对咽部、气道等食管邻近组织造成损害，严重影响患者的正常生活。目前该病发病率有逐年上升趋势，临床重视度持续上升。本文旨在探析中医半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床疗效，特选取2016年10月至2017年11月期间入我院接受诊疗的90例胃食管反流病患者进行了研究分析，现报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选取2016年10月至2017年11月期间入我院接受诊疗的90例胃食管反流病患者，其中男46例，女44例，年龄18-65岁，平均年龄（41.52±12.09）岁；病程6个月-3年，平均为（3.32±1.60）年，临床主要症状有嗳气、反酸、胸骨后灼烧感、喘气、上腹不适等。所有患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订发布的《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见（2010）》中GERD诊断标准。以病人及病属对此次研究知情、自愿参与为前提，根据计算机随机数字表格的方式将其分为中医组（半夏泻心汤治疗）和对照组（常规西药治疗）两个组别，病例数分别为50例、40例，两组对象一般资料、临床症状、病程、病情程度等方面对比，差异均不具统计学意义（P>0．05），组间有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规西药治疗，治疗内容包括抑酸、保护胃食管粘膜及促进胃动力等，应用雷贝拉唑钠肠溶片（海南中化联合制药工业股份有限公司生产，规格20mg/片）20mg po bid ac，铝镁混悬液（韩国大熊制药株式会社，规格10ml/包）10ml po tid pc，枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，规格5mg/片）5mg po tid ac。中医组患者给予半夏泻心汤加减治疗，组方如下：姜半夏10g、黄芩10g、黄连6g、干姜6g、党参15g、大枣10g、吴茱萸3g、厚朴10、苏梗10g、川楝子6g、海螵蛸先煎20g、煅瓦楞先煎30g、代赭石先煎30g、甘草3g。每日1剂，水煎成400ml，分2次早晚餐后温服。所有患者治疗期间忌酒、忌辛辣，注意清淡饮食，放松心情保持身心愉悦[1]，所有病人每周随访，以4周为1疗程，一疗程后观察疗效。
1.3效果判定标准
治疗前、后以患者临床症状综合积分来评估疗效，症状积分减少率≥95%视为痊愈，减少率在35%-94%视为有效，低于35%视为无效。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计量资料采用t检验，并以 ±s表示；计数资料用χ2检验，率以“%”表示，结果若p值低于0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者胃食管反流症状积分对比
3 讨论
胃食管反流病是指胃及其十二指肠内容物（胃酸、胆汁等）异常反流至食管而引起的烧心、反酸等系列症状的病变，食管可发生炎症病理变化，也可损伤到食道周边组织。目前药物疗法使其主要治疗手段，其中西药虽具有一定疗效，但少数病例可能发生不良反应，而且后期复发率较高，使病程延长，难根治。中医学讲究辨证论治，将“治病求本”的思想贯穿始终，因此临床也常采用中医方剂治疗胃食管反流病[2]。
中医学将胃食管反流病归属到“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴，疾病诱发原因有不良饮食习惯、负面心理等，其中生冷辛辣食物及饥饱无度、饮食不节等不良生活习惯可直接损伤脾胃，而忧郁、恼怒等负面情绪可导致肝气不疏，进而侵犯到脾胃（见肝之病，知肝传脾），脾胃一起位居中焦，是人体气机升降的关键枢纽，其中脾以升为健，脾气散精、主运化，脾虚则运化失职[3]；而胃气主降，以通为顺，发生胃病的关键在于通降不行，郁则生热，热者宜清。因此总的来说中医治疗胃食管反流的关键思路在于和胃降逆、平调寒热、调理脾胃气机。半夏泻心汤是中医学治疗反酸的经典方，主要组方药材包括半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、大枣、甘草等，诸药合用，辛开苦降，具有健脾益气、降逆和胃、平调寒热之功[4]，擅治脾胃寒热错杂之病症。现代医学还证实该药剂还具有提升机体免疫力、促进胃蠕动、保护胃黏膜的效果。本次研究结果显示，经4周治疗后，中医组患者疗效明显优于对照组（p<0.05）。
综上，半夏泻心汤以辛开苦降之法治疗胃食管反流病，有抗反酸功效，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]刘晓媚，吴东南，雷红芳等.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察[J].世界中医药，2013，（10）：1159-1161.
[2]殷利娜.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病60例[J].陕西中医，2012，33（9）：1135-1136.
[3]王佃军.联合应用半夏泻心汤和腹针疗法治疗胃食管反流的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2015，（5）：275-276.
[4]李俊玲.半夏泻心汤治疗113例胃食管反流患者的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，（3）：109-110.
论文作者:陈文炎 李文科 廖楠君 张闽光
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：食管论文; 泻心汤论文; 半夏论文; 疗效论文; 中医论文; 患者论文; 脾胃论文; 《航空军医》2018年1期论文;