张丽梅 鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】目的：对产后患者进行临床观察，探明产后出血的原因，在此基础上，寻求有效的解决方法控制产后出血的问题。方法：以某院为例，选择在妇产科进行手术的患者150例，住院时间为2015年3月至2016年3月，其间主要病症是产后出血的问题，根据对实际情况的分析，探明造成产后出血症状的原因，并且予以解决，希望能够对临床患者予以有效的预防。结果：在本文中的150例患者中，由于宫缩乏力导致的产后出血患者有90例，占总人数的60%。相较于其他出血症状，这一原因引起的产后出血问题十分明显，其他患者中，阴道自然分娩的患者为40例，占总人数的26.7%，与进行剖宫产手术的患者相比，具有明显的差异。结论：在妇产科中，产后出血是一种十分普遍的现象，本文总结了产后出血的主要原因，并且对症下药，对不同原因的产后出血患者采用不同的治疗方式，具有良好的效果，对今后的预防工作也起到了良好的借鉴作用。
【关键词】产后出血；临床分析；病因探讨
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-107-02
在妇产科中，患者生产完后如果没有得到及时的护理，极容易引起产后出血的症状。一般情况下都发生在分娩后的24h之内，其出血量如果超出500ml，那么就说明患有产后出血的症状，并且极容易引发其他的并发症。我国孕妇因这一病症而出现死亡的概率始终居高不下，也正是因为如此，才更加应该得以重视，有效的解决产后出血的症状。最常见的表现为子宫出现增大的迹象，并且在出血过程中具有间歇性的特点，用力挤压还会有较多的血块流出，造成这一问题的原因多是在生产过程中引起的，由于产妇的过度疲劳，所以出现了不协调的子宫收缩迹象，如果产后出血的症状没有得到及时的控制，那么就会造成产妇的生命安全受到威胁，因此本文为了探究能够有效预防与控制子宫出血的症状进行了详细的研究，希望可以为相关工作者提供一定的参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月至2016年3月在某院进行分娩手术的患者150例，其中患者均出现不同程度的产后出血症状，患者的平均年龄在20岁至48岁之间不等，其中初产的患者有58例，经产的患者有92例，一般产妇的怀孕周期为30周至42周左右，选择进行自然分娩的患者有44例，剩余106例患者选择进行剖宫产。
1.2分析产后出血的主要原因
引发产后出血病症的原因众多，例如胎盘因素所引起的出血，或者是宫缩乏力引起的出血等，这些原因对产妇来说都会造成极大的损伤，对产妇的生命安全造成极大的威胁，在这种情况下，宫缩乏力是造成产后出血的最主要原因。根据相关研究表明，在进行第三产程的过程中，时间是关键性因素，对出血量以及出血的概率都会产生直接影响。将第三产程的时间分为以下几个部分，如果超出10分钟，那么出血量以及出血的概率提升明显，如果超出20分钟，那么出血量的增加就更加显著，所以只有第三产程的时间控制在10分钟以内，甚至是越短越好，才能有效的将出血量控制在能够掌握的范围内，并且令子宫获得更好的收缩，产后出血的症状也可以得到大大的缓解。这是在业界比较认同的一种控制方法，在对产后出血进行护理的过程中，应该适当的使用宫缩剂，并且将宫腔进行填塞以及加压与缝合，这样才能将出血量得到有效的控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这种情况下，如果还是不能有效的控制出血量，那么就需要进行子宫切除手术，以确保出血量能够恢复到正常的水平。需要注意的是，患有妊娠合并危险的患者在临床中并不一定会出现大出血的症状，但是如果患者出现子宫收缩乏力的情况，那么产后出血一旦发生将会十分危险。在临床观察时，应该对患者的过往病史进行充分的了解，尤其是要重视是否曾经出现过产后出血的症状。在护理方面，产妇的心理状态也是十分重要的，不断缓解产妇紧张、焦虑的心理可以帮助患者的病症得到有效的改善。
1.3手术方式
对病人使用B－Lynch子宫缝合术进行止血，具体方法如下：取出患者子宫盆腔，双手对子宫进行加压，减小子宫体积，减少出血。用2号肠线从子宫下部切口左侧中外1/3出进针，针线穿过宫腔，从切口上部距离侧方3厘米处出针，出针后将肠线拉倒子宫角侧距离子宫底3至4厘米处，将线绕到子宫后壁，在子宫后壁同位置再次向宫腔进针，在子宫右侧后壁处出针，然后将缝合线绕至子宫前壁。采用相同方法再次从子宫右侧切口上部进针，从与左侧进针水平处出针。最后对子宫加压，将可吸收线慢慢拉紧，使子宫保持纵向压缩状，然后将可吸收线打结。
1.4疗效评价标准
有效：患者生命体征稳定，面色好，子宫变硬，尿量正常，阴道流血速率小于50ml/h。显效：患者生命体征在一昼夜内恢复稳定，临床无异常表现，尿量大于30ml/h，阴道流出大于24h。无效：患者生命体征恶化，面色苍白，无尿或者尿量少，阴道流血速率大于50ml/h，子宫切除。
2、结果
从产妇出血的原因上进行分析，其中有90例患者是因为宫缩乏力而出现的大出血症状，在这一数据中，有20例患者选择的是自然分娩，剩余70例患者选择的是剖宫产。宫缩乏力的患者占产后出血患者总人数的60%；由于胎盘因素所引起的产后出血患者共有20例，其中自然分娩的患者有10例，剖宫产的患者有10例，因为胎盘因素引起的大出血现象占总人数的13.3%；由软产道损伤引发的产后出血症状，占有总人数的12%，其中自然分娩的患者人数为6例，剖宫产患者的人数为12例；因凝血机制障碍引发的产后出血的患者有22例，占总人数的14.7%，其中选择自然分娩的患者有8例，选择剖宫产的患者有14例，上述对比中可以明显的发现进行自然分娩的患者要远远低于进行剖宫产的患者，二者具有显著的差异，因此具有统计学意义。
在患者治疗效果方面，在150例试验对象中，有145例患者经过治疗后具有明显的康复，占总人数的96.7%，治疗效果明显。由此可见，采用这一治疗效果具有十分显著的影响，在操作方法上也更加简单便捷，同时在手术时间上也得到了明显的缩短，所以在产后出血量方面也有所降低，可见是一种有效的治疗方式，对控制分娩后出现的产后出血症状具有重要的意义。
3、讨论
综上所述，产后出血是一种常见的分娩后病症，在临床中极容易引发产妇的生命危险，因此在术后的24h内对患者的身心状况进行有效的控制十分必要，只有加强术后的护理以及对患者的管理，找出产后出血的主要病因，才能有效的控制问题的产生，将产科并发症的问题得到更加有效的控制。在大量的实践经验中表明，患者出现产后出血的主要原因是由于产子宫收缩乏力引起的，基本上一半的产后出血患者都是由于这一原因所引起的。因此采取有效的措施加以预防就十分必要了。在临床表现中，最常见的表现为子宫较大，呈现出间歇性出血的症状，甚至有血块流出。上述结果表明，总结并分析产妇产后出血的发病原因，并对产妇给予相应的针对性诊断和治疗，重视产后出血产妇的护理，能够有效降低产后出血的并发症以及病死率。
参考文献：
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论文作者:张丽梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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