（四川省剑阁县人民医院 四川 广元 628300）
【摘要】 目的：分析醋酸、卢戈氏碘液肉眼观察法联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：选取我院2013年2月～2014年7月期间接受健康体检的200例已婚妇女作为研究对象，应用醋酸肉眼观察法（VLA）+卢戈氏碘液肉眼观察法（VILI）+阴道镜检查法实施宫颈癌筛查，并结合病理学检查实施诊断结果验证。结果：分析本研究200例女性受检群体宫颈癌筛查结果可知，经VIA检测阳性率最高（10.50%），VILI检测阳性率位居其次（6.50%）、经阴道镜检测阳性率最低（2.50%），三者差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：宫颈癌筛查中，现应用醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法予以确定疑似宫颈癌患者，而后实施阴道镜活检确诊，能够有效保证宫颈癌筛查准确率，为临床治疗提供有效依据，值得进一步应用推广。
【关键词】 醋酸碘染色肉眼观察；阴道镜活检；宫颈癌；筛查应用
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0023-02
Acetic acid Iodine combined Colposcope examination to the naked eye clinical application screening
Jia Surong. The People's Hospital of Jiange Coounty, Sichuan Province, Guangyuan 628300, China
【Abstract】 Objective To analyze iodine staining acetate macroscopic observation . Methods Our hospital from February 2013 to July 2013 to accept physical of married women (VLA) + iodine solution observation (VILI) + colposcope cervical cancer screening. Results 200 cases of healthy check-up women, detect VIA positive rate (10.50%), the highest VILI detection rate (6.50%), mirror the lowest (2.50%), there is statistical significance，P < 0.05 . Conclusion Cervical cancer screening, now the application the naked eye observation method, is worth popularizing further application.
【Key words】 Acetate iodine staining macroscopic; Cervical cancer; Screening for application
宫颈癌是现代妇科临床常见恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤高发病症前列，针对宫颈癌患者给予早发现，早治疗客观而必要。本研究为定向选取科学适用的宫颈癌筛查方案，提高宫颈癌临床诊断率，针对性选取了2013年2月以来于我院接受健康体检的200例已婚妇女作为临床研究对象，依次给予了醋酸、卢戈氏碘液肉眼观察法联合阴道镜检查法，为宫颈癌患者筛查、确诊提供了可靠保障，保证了宫颈癌患者及时有效的实施临床治疗，现将研究过程具体分析报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2014年7月期间接受健康体检的200例已婚妇女作为研究对象，所纳入200例已婚妇女均无子宫切除史、宫颈手术史、盆腔放射治疗史，各项生命体征趋于正常，系统排除合并严重肝肾、心脑等器质性疾病患者及妊娠、产褥期患者。年龄区间28～69岁，平均年龄（47.82±16.25）岁，均知情自愿纳入本研究。
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1.2 研究方法
所纳入200例受检妇女均给予醋酸肉眼观察法（VLA）、卢戈氏碘液肉眼观察法（VILI）、阴道镜检查，系统记录患者各项检查结果，进而采用统计学分析法，对比各项检测方法最终差异。具体检查路径如下。
1.2.1醋酸肉眼观察法
取冰醋酸5ml预混蒸馏水95ml充分混匀，以免未稀释醋酸导致上皮严重烧伤，进而采用5%醋酸涂抹宫颈，涂抹1min后于100W白炽灯照射下，以肉眼直接观察受检者宫颈有无白色病变反应，内容涉及鳞状上皮、柱状上皮及血管变化、转化区颜色形态4象限检查内容，正常的鳞状上皮呈明亮粉色，且正常柱状上皮呈红色。若可见白色上皮且边界明显或见白色不规则改变，称为醋白反应即VIA阳性，提示宫颈异常，应进一步阴道镜检查；若无醋白改变，即为VIA阴性，提示宫颈正常[1]。检查完毕之后，应以干棉球擦去阴道内多余醋酸。
1.2.2碘染色肉眼观察法
取碘化钾10g预混蒸馏水100ml，缓缓加入5g碘，摇动混匀。将醋酸肉眼观察法呈阳性患者的宫颈表面醋酸溶液擦净，涂抹浓度为5%的卢戈氏碘溶液，肉眼观察宫颈上皮有无碘液反应性改变，若上皮颜色变为深褐色，或宫颈上皮大面积呈清晰浓厚的黄色病变、宫颈呈结节状、表面溃疡改变、凹凸不平情况[2]，即可判断为阳性，若不着色则为阴性。
1.2.3阴道镜检查
采用国产JW-2302阴道镜实施检查，对VLA、VILI检查阳性者，于阴道镜下展开多点宫颈组织活检病理学检查，采用阴道镜进入患者宫颈可疑病变部位实施活体样本采集，而后作实验室检查[3]。依据国际阴道镜分型机制（2003），可将宫颈转化区分为3型。I型：转化区全部处于宫颈管外口外侧；II型：转化区下限处于宫颈管内，借助子宫扩张钳能够完全窥见；III型：转化区下限处于宫颈管内，即便借助子宫扩张钳依然难以完全窥见[4]。阴道镜诊断标准：宫颈正常或炎性为阴性，宫颈上皮类瘤样病变及浸润癌为阳性。
1.4 统计学分析
将本研究数据悉数纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异存在统计学意义。
2.结果
对比本研究200例受检群体的VLA、VILI及阴道镜检查结果可知：VIA检查阳性者21例（10.50%）、阴性179例（89.50%）；VILI检查阳性者13例（6.50%），阴性191例（93.50%），阴道镜下宫颈组织病理活检阳性者5例（2.50%），阴性194例（97.50%）。由此可知，经VIA检测阳性率最高（10.50%），VILI检测阳性率居中（6.50%），阴道镜下宫颈组织病理活检最低（2.50%），三者差异对比显著，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
现实来讲，宫颈癌是妇科临床较为常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，患者病死率相应较高。尤其是近年以来，受生活习惯、环境因素等诸多因素影响，宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的机体健康及生命安全[5]。针对宫颈癌患者应本着早发现、早诊断、早治疗原则，以强化患者的预后生命质量。但从临床诊断层面而言，因宫颈癌患者早期并无特异性表现，宫颈外观光滑正常，往往易出现漏诊及误诊情况，需给予合理诊断关注。目前，现有宫颈癌诊断方法较多，涉及影像学检查、实验室液基细胞学检查、人类乳头状瘤病毒DNA检查等诸多方法，可显著优化宫颈癌疾病确诊率，使患者尽早得到合理治疗[6-7]。但基于经济发展水平的局限性，国内目前众多基层卫生单位并不具备相应实力实施上述检查，造成不少宫颈癌患者发现时即已属中晚期，死亡率极高，所以依托便捷有效的筛查方法，实施宫颈癌疾病筛查，客观而现实[8]。
本研究中所应用的醋酸肉眼观察法及卢戈氏碘液肉眼观察法，均为临床常规宫颈癌筛查方法，虽然相比病理活检诊断结果，二者筛查结果整体符合度差异较大，无法准确对宫颈癌变作出确诊。但相对而言，此两类方法应用于宫颈癌患者筛选中，可快速便捷确定病变患者，排除健康人群，且协同阴道镜活体检查一并实施，即可显著强化宫颈癌诊断效果[9]，改善患者预后，具有着较好的筛选适用性与经济安全性，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
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[5]鲍嫘，王春霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].山东医药，2014，(21):88-89.
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[8]王慧.四种宫颈癌筛查方法的预测值比较[J].中华流行病学杂志，2013，34(2):191-194.
论文作者:贾素蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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