付权能1 付丽红2（1、上高县人民医院 江西上高 336400；2、上高县泗溪卫生院 江西上高 336400）
【摘要】目的：探讨中晚期胃癌患者采用益气健脾活血汤联合化疗方案治疗的临床疗效。方法：将78 例中晚期胃癌患者按照治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组39 例，对照组行单纯FMC 化疗方案治疗，观察组在此基础上加行益气健脾活血汤治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率及不良反应发生率均明显优于对照组（p<0.05）；治疗后观察组EORTCQLQ-C30 评分明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者实施治疗可显著提高治疗效果，改善患者生命质量，可推广应用。
【关键词】中晚期胃癌；益气健脾活血汤；化疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0073-01
胃癌属于恶性肿瘤的一种，该病具有较高的发病率及致死率，对患者健康及生命安全的威胁极大。近些年来，随着人们生活压力的增大及饮食习惯的改变，我国胃癌的发病率也逐渐呈上升趋势，及时开展有效措施进行治疗改善患者生活质量就显得尤为重要。本研究中采用益气健脾活血汤联合化疗方式对观察组39 例中晚期患者进行治疗，效果显著，详细报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取78 例中晚期胃癌患者进行研究，所有患者均与2014 年6月到2015 年6 月期间在我院就诊，按照治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组39 例，观察组中男22 例，女17 例，年龄31-80 岁，平均（57.5±4.5）岁；病程6-18 个月，平均（11.3±2.1）个月；对照组中男23 例，女16 例，年龄32-88 岁，平均（58.2±3.9）岁；病程5-20 个月，平均（12.5±2.5）个月；对比两组临床资料无显著差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法对照组采用FMC 化疗方案治疗，即利用0.9% 氯化钠溶液分别对丝裂霉素15mg/m2、顺铂60mg/m2、5- 氟尿嘧啶1000mg/m2 进行稀释，分别稀释至60mL，并按上述顺序给予患者静脉滴注治疗。
观察组在此基础上加行益气健脾活血汤治疗，该药主要成分为黄芪、薏苡仁各30g，生地20g，石斛、党参、枸杞、淮山药各15g，白术、茯苓各10g，上述诸药用水煎煮，取汁300mL，一天一剂，分两次服用。两组患者均连续用药两个月。
1.3 观察指标观察对比两组患者临床总有效率及治疗前后EORTCQLQ-C30 评分改善情况，临床疗效以《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》为依据进行评定，共分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四项，有效率= 完全缓解率＋部分缓解率。并以生命质量核心量表EORTC QLQ-C30 为依据对患者生命质量评分进行比较。
1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0 分析患者资料，计量资料与计数资料分别以（ ）、（%）表示，并分别进行t、χ2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组与对照组经不同方式治疗后其临床总有效率分别为48.7%、20.5%，观察组明显优于对照组（p<0.05），具体见表1.
2.2 两组患者治疗前后EORTCQLQ-C30 评分比较观察组治疗前EORTCQLQ-C30 评分为（55.5±8.6）分，治疗后为（46.5±7.6）分；对照组治疗前评分为（56.1±9.2）分，治疗后为（54.9±9.4）分；治疗前两组对比无显著差异（p>0.05），治疗后观察组明显优于对照组（p<0.05）。
3. 讨论胃癌是临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，该病发病急，且易转移扩散，患者确诊时多为中晚期，对患者健康及生命安全的威胁极大。为有效改善患者生活质量，临床上必须要及时开展有效方式进行治疗[1]。化疗是临床上治疗胃癌较为常用的方式，丝裂霉素、顺铂、5- 氟尿嘧啶等是现阶段临床上较为常用的化疗药物，其在减小肿瘤体积、改善患者临床症状方面有重要价值，但该方案也会对患者的肝肾功能、血常规等造成破坏，易引发多种不良反应。随着研究的深入，临床上逐渐将中医联合化疗应用于胃癌的治疗中。
由于中晚期胃癌患者的机体免疫力较低，中医上认为该病患者多会产生脾胃气虚症状，故而，中医上通常将攻补兼施、扶正祛邪作为治疗该病的关键，以达到祛邪扶正的效果。本研究中所采用的益气健脾活血汤中白术、黄芪、党参等药物具有益气健脾的效果；苍术具有活血化瘀的功效，薏苡仁、茯苓等具有运中渗湿的效果；半夏、生姜则具有中和化痰的作用；诸药联用可达到益气健脾、清热化痰、活血祛瘀的功效，对改善患者临床症状有重要帮助[2]。且益气健脾还可显著提高患者细胞免疫力，抑制癌细胞扩散，并可改善淋巴细胞及亚群活性，进而可降低化疗药物所引发的毒副作用。
故将益气健脾活血汤与化疗方案联合应用于中晚期胃癌的治疗中可发挥较好的协同作用。
本次研究结果显示观察组治疗总有效率及不良反应发生率均明显优于对照组（p<0.05）；治疗后观察组EORTCQLQ-C30 评分明显优于对照组（p<0.05）。这就表明采用益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者实施治疗可显著提高治疗效果，改善患者生命质量，可推广应用。
参考文献：[1] 张恩，王永恒，霍斌亮，等. 重组人血管内皮抑素联合TCF 方案治疗中晚期胃癌49 例临床评价[J]. 中国药业，2015，24（23）：68-70.[2] 徐学刚，王东，黄毓，等. 参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌（脾胃虚寒证）31 例临床观察[J]. 中医药导报，2015，21（23）：32-35.
论文作者:付权能1 付丽红2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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