熊志芳
武汉市黄陂区人民医院妇科 湖北武汉 430300
摘要：目的：分析子宫内膜样癌、卵巢浆性液癌中ER、P53、ER的临床表现及病理学意义。方法：针对我院收治的100例子宫内膜样癌和卵巢浆性液癌患者进行病理研究，包括：子宫内膜样癌50例、卵巢浆性液癌50例。通过检测病例中的病理标本，体现标本中ER、P53、ER的表达情况。不同的病理，显示的病理分型也各不相同，以及组织细胞分级和临床病期过程中ER、P53、ER的表达水平。结果：两种癌细胞中ER、P53、ER的表达率相差较大，（X~2=5.45，P<0.04，X~2=4.25，P<0.04）。高分化癌细胞和中分化癌细胞中PR、P53、ER的表达率和低分化癌细胞中PR、P53、ER的表达率相比较，两者之间的差异非常明显（X~2=5.23，P<0.04，X~2=2.42，P<0.04，X~2=4.55，P<0.04）。子宫内膜样癌与卵巢浆性液癌的临床分期1型和2型患者中，PR、P53、ER的表达率相比较，两组之间的差异仍然较大，（X~2=5.31，P<0.04，X~2=4.22，P<0.04，X~2=4.55，P<0.04）。结论：子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中PR、P53、ER的表达存在很大的差异。此项结果表明，对它们的诊断以及鉴别诊断存在一定的临床意义。所以在我们妇科工作临床实践中，对PR、P53、ER的检测子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌有很大的临床意义，值得我们推进。
关键词：子宫内膜样癌；卵巢浆性液癌；PR；P53；ER；临床意义；
Expression of PR P53 ER in endometrial carcinoma and ovarian plasma fluid carcinoma and its clinical significance
Xiong Zhifang
（gynecology department，people's hospital of huangpi district，wuhan，hubei，430300）
[abstract] objective：to analyze the clinical manifestations and pathological significance of ER，P53 and ER in endometrial carcinoma and ovarian plasma fluid carcinoma. Methods：pathological study was conducted on 100 cases of endometrial carcinoma and ovarian plasma fluid carcinoma admitted by our hospital，including 50 cases of endometrial carcinoma and 50 cases of ovarian plasma fluid carcinoma. The expression of ER，P53 and ER in the specimen was demonstrated by detecting pathological specimens in the case. The pathological types of ER，P53 and ER were also different in different pathologies，and the expression levels of ER，P53 and ER were different in tissue cell classification and clinical stage of disease. Results：the expression rates of ER，P53 and ER were significantly different between the two cancer cells（X~2=5.45，P<0.04，X~2=4.25，P<0.04）. High differentiation and differentiation of cancer cells in cancer cells，P53，PR expression rate of ER and PR in poorly differentiated cancer cells，the expression of P53 and ER rate，compared the differences between the two is very apparent（X ~ 2 = 5.23，P < 0.04，X ~ 2 = 2.42，P < 0.04，X ~ 2 = 4.55，P < 0.04）. The expression rates of PR，P53 and ER were significantly different between the two groups（X~2=5.31，P<0.04，X~2= 4.22，P<0.04，X~2=4.55，P<0.04）. Conclusion：there were significant differences in the expression of PR，P53 and ER in endometrial carcinoma and ovarian serous carcinoma. The results show that there is a certain clinical significance in the diagnosis and differential diagnosis of them. Therefore，in our clinical practice of gynecology，the detection of PR，P53 and ER for endometrial carcinoma and ovarian serous carcinoma has great clinical significance，which is worthy of our promotion.
Key words：endometrial carcinoma；Ovarian cytoplasmic fluid carcinoma；PR；P53. ER；Clinical significance；
通过临床统计分析，目前，卵巢癌是发病率较高的一种妇科疾病，并且发病率在逐年上升，卵巢癌已经是目前威胁女性生殖健康的第三大肿瘤疾病。卵巢癌的发病机制相对其它疾病不明显，其临床症状为：局部压痛、子宫不规则出血、进行性消瘦，卵巢癌早期诊断几率较小，发病一般都是中晚期，病情发展已经很严重，因此，卵巢癌的治疗愈后往往不是很理想。子宫内膜样癌和卵巢浆性液癌是卵巢癌中最为常见的两种分型，由于这两种分型中，病情的发展程度和治疗方式各不相同，治疗结果也有很大的差异性，所以，针对两种分型一定要保证确诊的准确性，由于两种分型的形态大致相同，所以，诊断有一定难度，也是较常常误诊的两种分型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早些年，外国有研究人员曾经指出，PR、P53、ER都与卵巢癌的发病机制及病情发展有着一定的联系，近些年，PR、P53、ER与卵巢癌的发病机制关联一直是人们热议的一项研究。下面，我们将针对我院收治的100例病例作为研究对象，进行一下分析，将对PR、P53、ER的表达水平做出总结，如下：
1 病例资料与分析方法
1.1 病例资料
将选取我院自2015年6月至2018年6月收治的100例子宫内膜样癌和卵巢浆性液癌患者作为此项研究的病例，进行回顾性的临床病例分析，所选取的患者都是经过我院确诊并且治疗的患者，本次试验均符合医学理论学会审核标准。
选取患者的年龄为30--59岁，平均年龄为45.8±2.2岁，病例分型为：子宫内膜样癌50例，卵巢浆性液癌50例，按组织学分级，其中低分化癌69例，高分化癌31例，其中包括：1型至2型期58例，3型至4型期42例。此次试验选取的病例均满足代表性意义。
1.2 纳入试验病例标准
所选患者年龄均在30~59岁之间，包括30岁、59岁，同时所有患者均符合子宫内膜样癌和卵巢浆性液癌的分类学诊断标准，为了保证实验的科学性，所选患者在采集病理之前均未接受过任何的治疗、均未出现并发症以及并发其他肿瘤，所选取的患者临床病例资料完整，并了解本项试验的目的以及操作方法，并均签署知情同意书。
1.3 实验方法及过程
被通过病理确诊的患者，我们将收集确诊患者的病理标准作为试验。用福尔马林固定液将100例患者的病理标本浸泡，处理之后制作成切片，将每个病理标本平均分成4片，并将每个切片置于干净的实验玻片上，之后将对实验切片进行免疫组化染色检测。我们将切好的石蜡片经过高温烘烤后脱蜡，之后用细胞培养添加剂进行冲洗，然后放入氧化氢溶液中静置。最后一步，将四个试验的切片，分别加入细胞培养添加剂、鼠抗人P53单克隆抗体、抗ER单克隆抗体、抗PR单克隆抗体，室温状态下培养两个小时，制作成功后，我们在显微镜下观察切片细胞核内的变化，并观察子宫内膜样癌及卵巢浆性液癌分别在低分化和中、高化癌中的表达水平，以及在临床1期至2期和3期至4期中PR、P53、ER各自的表达水平。
1.4 统计学处理方式
本次试验，采用SPSS19.0统计软件对本次取得的数据进行分析，统一采用X2检验方式，P<0.05作为差异值，其结果有统计学意义.
2 试验结果
2.1 子宫内膜样癌以及卵巢浆性液癌中ER、P53、ER的表达率
子宫内膜样癌PR、P53、ER的表达率为：37.73%、75.52%、68.81%，卵巢浆性液癌PR、P53、ER的表达率为：80.00%、20%、14.64%，两组之间的差异较大。
2.2 子宫内膜样癌以及卵巢浆性液癌的不同组织分型PR、P53、ER的表达率
其中，低分化癌PR、P53、ER的表达率为：80.47%、32.94%、30.46%，另外中分化癌以及高分化癌PR、P53、ER的表达率为：31.57%、57.86%、50.01%，两组之间差异较明显。
2.3 子宫内膜样癌以及卵巢浆性液癌PR、P53、ER的不同临床分期的表达率
1期~2期患者PR、P53、ER的表达率为：46.01%，58.70%、55.53%，3期~4期PR、P53、ER的表达率为：80.71%、21.03%、12.29%，两组之间的差异较大。
3 试验结果讨论
近年来，威胁女性生殖健康的卵巢癌，是一种非常常见的肿瘤，并且卵巢癌的发病率在逐渐上升。卵巢癌的早期症状不明显，所以，被确诊的时候往往已经是中晚期，而且治疗后效果不明显。卵巢是女性生殖系统的重要组成结构，是维持女性激素水平的重要器官。我国在卵巢癌的发病机制尚未有准确的研究结果，但是身体基因与激素的受体变化可以引发卵巢癌的发生。我们应该明确区分子宫内膜样癌与卵巢癌的类型，避免诊断出现错误，影响治疗方式与结果。
近些年，国外有研究得出PR、P53、ER都与卵巢癌的发展有关联，所以针对卵巢癌与PR、P53、ER的关系一直是医学上研究的一个重要课题。P53的作用是抑制癌症基因，可是当基因改变之后，它的作用就是促进癌症基因。另外还有研究指出，女性雌激素可以使癌细胞增殖，而孕激素可以使癌细胞消亡，因此在我院选取的病理标本中，通过试验可以看出PR、P53、ER的对比，并取得理想成效。
结语
虽然子宫内膜癌在疾病早期预后较好，但子宫内膜癌处于晚期及特殊病理类型的子宫内膜癌预后很差。该疾病在预防及早期诊断方面仍存在困难[3-4]。研究PR、P53、ER的表达与类型、分级、分期有着直接的关系。PR在子宫内膜样癌中分化癌以及高分化癌和临床1期至2期的病理表达率较明显，P53在浆性液癌、低分化癌以及临床3期至4期的病例中表达率较明显，ER在子宫内膜样癌、中分化以和高分化癌、临床1期至2期的病例中表达较明显，所以，为了确保卵巢癌的诊断率，应该将PR、P53、ER的表达作为有效的辅助诊断标准，应该在临床诊断中广泛应用PR、P53、ER的检测。
参考文献：
[1]党雅梅，陈城，车团结，郭应芳.PBRM1和P53在子宫内膜癌的表达及临床意义研究[J].实用妇产科杂志，2013，29（11）：853-857.
[2]徐锦屏，张芸.p53和雌、孕激素受体在子宫内膜癌的表达及其临床意义[J].肿瘤研究与临床，2004（03）：166-167.
[3]Di CA，Ellenson LH.Endometrial carcinoma[J].Annu Rev Pathol，2012，2：57-85.
[4]Shaw E，Farris M，McNeil J，et al.Obesity and Endometrial Cancer[J].Recent Results Cancer Res，2016，208：107-136.
论文作者:熊志芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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