（江苏徐州沛县大屯煤电公司中心医院放射科 江苏 徐州 221611）
【摘要】 目的：探讨医院放射科使用DR操作时常见的问题以及相应的技术规范。方法：综合我院使用DR操作的实际情况，发现操作过程中存在的问题。结果：常规DR操作过程中，存在前期准备不足、资料调取错误、拍摄体位错误以及参数选取不当等问题。结论：放射科操作人员应遵循DR相关操作规范，注意各个环节的操作合理得当，提高检测质量。
【关键词】 DR；放射科；操作技术规范
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0163-02
随着医疗水平的不断提升，各种新型的诊断仪器不断应用到临床治疗中，为疾病的准确判断以及疾病的治疗提供更大的帮助[1]。DR技术作为医院放射科的关键技术，为放射科进行病情诊断、检查以及治疗提供有利依据。本研究旨在通过实验找出放射科存在的DR不良操作问题，并提出相应的技术规范，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院放射科使用的DR设备为单板飞利浦DR，另外，还有东芝64层CT机，热敏相机以及激光相机。
1.2 方法
根据DR操作的具体应用情况，分析使用DR设备常用操作技术得出的图像质量以及诊断质量，为进一步规范DR操作提供参考。
2.结果
在DR临床检测中，DR技术为临床诊断提供重要帮助，然而在诊断过程中，却存在一些几方面的问题。
2.1 检测前期准备不充分
进行DR拍摄前，没有将拍摄的异物除去，比如对患者头部拍摄时，没有将发卡摘掉；进行胸部拍摄时没有取下项链、胸罩等异物，这些都会对图像质量带来较大的影响。
2.2 资料调取错误
在资料调取过程中，如果点击的是其它患者的姓名，对该患者进行拍摄，将会是最终的结果与患者不匹配，出现混淆的情况，这进一步影响临床诊断的准确性，导致工作混乱现象的发生。
2.3 拍摄体位错误
进行DR拍摄过程中，如果不能正确摆放患者体位，也会影响到影像的质量，同时还容易出现左右标记错误情况的发生。在拍摄过程中，一些体积以及密度较大的部位往往需要摆放在靠近阴极端的位置，比如在对患者的腰椎部位进行拍摄时，若不小心将该部位置于阳极端，就会使得拍摄的腰椎图像出现非均匀一致的情况，得到的影像上下两端的密度深淡悬殊，增加了医师的分辨力，大大增加了病情诊断难度。
2.4 拍摄参数选择不当
进行DR检测中，对于不同的部位应选择不同的参数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是因为一旦拍摄部位选取的参数有误，将导致成片图像的清晰度下降，即便通过后续的电脑处理也不能获得比较清晰的图像。比如，在对患者的胸部进行DR拍摄时，将参数设置为胸椎部位的参数，会出现射线穿透率不足的情况，使图像的清晰度难以达到相应的标准，无法将隐藏于胸部位置的病灶显示出来。此外，曝光参数也影响图像的清晰度，当拍摄距离较长，往往需要较长的曝光时间，最终成像的清晰度不高。因此在DR操作上，应控制好各种参数。
3.讨论
在现代医院中，放射科是非常关键的科室，集检查、诊断与治疗一体，并且配备了现代化DR检测设备[2]。为了提高放射科工作效率，实现DR摄影检查的价值，要求放射科操作人员规范以下操作。
3.1 检查申请单
操作开始前，应认真检查申请单，核对患者姓名、性别、年龄等信息，明确患者拍摄部位。
3.2 设备检查
根据申请单中所给出的检查要求，对设备的性能进行检查与确认。
3.3 摄影位置确定
遵从医嘱对患者进行DR拍摄，如果患者的拍摄部位特殊，应征求医师的意见选择合适的位置。
3.4 拍摄前准备
将所有影响拍摄图像质量的物品取掉，比如发夹、项链、手表、膏药敷料等。在拍摄前还应为患者穿上专用的衣服[3]。投照部位如果在腹部、下部脊柱、盆骨等位置，应注意患者肠道准备情况。
3.5 信息录入
在科室的计算机中录入患者基本信息，确定摄影技术与摄影器官位置。
3.6 安置患者
将患者送到机房，躺于检查床上，并让患者保持检查体位。
3.7 训练动作
为了保证摄影的顺利进行，在操作开始前，指导患者进行呼气、吸气等呼吸训练，向患者讲明呼吸训练的意义，使患者能够充分配合医师完成准备训练动作。
3.8 体位摆放
为了使患者快速完成检查，提高患者检查舒适度，应遵从检查目的与检查具体位置，将患者体位调整到最佳的位置，并且调整拍摄设备的中心线、焦距等参数。
3.9 拍摄曝光
在所有准备工作完成后，再次对机器的性能进行检查，调整各种曝光参数，然后进行曝光，在曝光过程中，密切观察各类仪表的显示情况。
3.10 图像处理
在拍摄完成后，操作人员在申请单签名，如果是特殊的患者，应做好标注，然后对拍摄后的图像进行处理，操作无问题后，即可让患者离开，如果图像不清晰，应让患者重新进行拍摄，直至最终的图像质量清晰为止[4]。
除了上述的操作规范外，还要加强对整个DR操作过程的监督与管理，并加强对DR操作人员的培训工作。DR操作问题的产生很大程度上取决于放射科室人员的操作，为了减少不良操作情况，应重视对各个操作环节的监督与管理，及时纠正操作人员的错误行为，从而保证图像质量。而通过对操作人员技能培训，可以提高操作人员的责任心，使操作人员养成良好的操作习惯，充分了解DR设备的性能以及各种功能，使自身操作水平不断提升。
综上所述，规范DR操作技术规范使提高DR图像质量的前提，所以，医院放射科应总结操作过程中出现的各种问题，并进行有针对性的改进，以充分发挥DR技术在临床诊治中的作用。
【参考文献】
[1]沈维英，刘虎，陆忠烈.FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用[J].医院管理论坛，2014（05）:15-19.
[2]黄江华，邓荣花，雍大德.DR摄影技术在尘肺普查中的应用[J].中国医药指南，2012（27）:500-501.
[3]张伟，王兆晖，李安红，何欢欢.影响DR图像质量因素分析[J].生物医学工程与临床，2012（06）:556-559.
[4]王青宏，王凯，张原生，朱健，戴苏华.CR、DR床旁胸部摄影规范化操作对比分析及应用价值[J].中国辐射卫生，2015（01）:90-93.
论文作者:张惠玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：操作论文; 患者论文; 放射科论文; 图像论文; 参数论文; 体位论文; 质量论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;