长沙市妇幼保健院 湖南 410007
【摘 要】目的：研究和分析小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响。方法：选取我院收治的难治性支原体肺炎患儿90例为研究对象，利用计算机随机分为对照组与观察组，各45例。对照组治疗采用阿奇霉素，观察组治疗采用甲泼尼龙琥珀酸钠。分析、比较两组临床疗效及对血清CRP的影响。结果：治疗结束后，观察组的临床疗效及血清CRP水平变化等均显著优于对照组，且观察组患儿肺部阴影消失时间、咳嗽消失时间以及退烧时间等，与对照组患儿相比明显较短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效是非常显著，且能有效缓解患儿的各种症状，对于血清CRP水平具有良好的改善作用，因此值得推广于临床应用中。
【关键词】小剂量糖皮质激素；儿童难治性支原体肺炎；血清CRP影响；临床疗效
在儿科呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是一种常见疾病，且在治疗该病症的过程中，临床一般采用四环素类和大环内之类抗生素【1】。近些年，有研究表明，采用较长疗程且较大剂量的大环内酯类抗生素治疗儿童支原体肺炎之后，一些患儿存在治疗困难以及缠绵不愈的现象，进而逐渐发展成难治性支原体肺炎【2】。随着肺炎支原体全球化趋势的流行，每次持续时间在6-8个月左右，且一般每隔5-7年则会发生一次地区性流行，这使得支原体肺炎发病率逐渐上升，同时也导致了难治性支原体肺炎病例的不断增加【3】。因此本文对小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的难治性支原体肺炎患儿90例为研究对象，利用计算机随机分为对照组与观察组，各45例。其中，对照组男患儿23例，女患儿22例，年龄为1-8岁，平均年龄为（4.21.8）岁。观察组男患儿25例，女患儿20例，年龄为1-9岁，平均年龄为（5.31.2）岁。两组患儿在性别、年龄、病情等各方面资料差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2方法
两组患儿首先进行基础治疗，如镇静、吸痰、平喘、化痰、退热等，同时按照患儿肺外受损情况进行对症治疗，如保肝、营养心肌等。对照组治疗采用阿奇霉素，即10mg/（/kg·d）阿奇霉素进行静脉滴注，治疗3-5d，并在停药3d后进行序贯疗法，即10mg/（/kg·d）阿奇霉素干混悬剂，1次/d，持续3d后停用4d。如果患儿病情缓解不显著，则可加第三代头孢抗生素，或者进行抗病毒治疗。而观察组治疗采用甲泼尼龙琥珀酸钠。即在对照组治疗的基础上，静脉注射1-2mg/（/kg·d）甲泼尼龙琥珀酸钠，持续使用3d，之后进行1-2mg/（/kg·d）醋酸泼尼松片口服，持续口服7d后，将剂量逐渐减少，直至停用。
1.3观察指标
分析、比较两组临床疗效及对血清CRP的影响。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血清CRP水平变化对比
治疗结束后，观察组的血清CRP水平变化显著优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前两组血清CRP水平无显著差异（P>0.05）。详情见表1。
3.讨论
随着气候的变化，小儿疾病也在不断发生变化，而在儿科疾病中，难治性支原体肺炎是一种常见的临床疾病，且患儿经常出现各种各样的并发症，例如坏死性肺炎疾病、病情严重后会出现支气管炎症，且呼吸发生异常等，因此对儿童的通气功能以及换气功能等，均造成了一定的影响【4】。针对儿童难治性支原体肺炎，采用传统的方法治疗后，其疗效并不理想，且还会对患儿的康复产生不利的影响，甚至会加重患儿的病情。据有关研究显示，临床治疗难治性支原体肺炎时采用糖皮质激素，能够获得较为理想的治疗效果【5】。在糖皮质激素即指甲泼尼龙琥珀酸钠，该药物的优点主要为起效快、肺部药浓度高以及抗炎效果好等。而阿奇霉素为之类药物，其化学结构相对紧凑，具有较高的稳定性【6】。
本文的研究中，对照组治疗采用阿奇霉素，观察组治疗采用甲泼尼龙琥珀酸钠。治疗结束后，观察组的血清CRP为（13.87±3.89）mg/L，显著优于对照组（55.07±5.33）mg/L，治疗结束后，观察组的治疗总有效率为97.77%（44/45），而对照组的治疗总有效率为82.22%（37/45），观察组患儿肺部阴影消失时间、咳嗽消失时间以及退烧时间等，与对照组患儿相比明显较短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，采用小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效，比采用阿奇霉素的效果要好，且对儿童难治性支原体肺炎治疗后，见效快，对于病情的缓解也具有积极作用。另外该药物对于血清中CRP的改善也具有一定的积极作用，且能对炎症反应进行有效的控制，对组织充血情况进行有效改善，因而能够帮助患儿更快恢复。
综上所述，小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效是非常显著，且能有效缓解患儿的各种症状，对于血清CRP水平具有良好的改善作用，因此值得推广于临床应用中。
参考文献：
[1]蔡金美.小剂量糖皮质激素治疗急性期小儿难治性支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛，2015，28：3948-3949.
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[6]周兰芝.儿童难治性肺炎支原体肺炎临床危险因素分析[D].吉林大学，2016.
论文作者:沈熙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 难治论文; 血清论文; 激素论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;