山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：对小儿高热惊厥的临床治疗经验进行总结和分析。方法：选取我院于2013年1月-2014年6月间收治的60例高热惊厥小儿患者资料，对患儿的发病年龄、病因、发热程度及其他临床症状进行总结并展开分析。结果：所选的60例高热惊厥小儿患者发病呈现出一定的年龄段特征[6岁以下占绝大多数（91.7%)]，男性患者人数多于女性，呼吸道感染为病症主要诱因；经对症治疗与科学护理，经为期5-14天住院均康复出院，痊愈16例，显效23例，有效21例，有效率为100%；出院后复发者共23人（38.3%)，1例转为癫痫。结论：当小儿出现高热惊厥症状时，及时有效的治疗和护理十分必要，有利于缩短患儿康复周期，提高预后质量，避免其他并发症的出现。
关键词：儿科；高热惊厥；临床治疗；预后质量
【abstract】 objective：to summarize the experience of clinical treatment of children with febrile convulsion and analysis.Selection methods：our hospital in January 2013 - June 2014 were 60 cases of patients with febrile convulsion children，for children with the onset of age，etiology，fever and other clinical symptoms were summarized and analyzed.Results：the selected 60 patients with febrile convulsion pediatric disease shows the characteristics of a certain age（under 6 years of age accounted for the vast majority（91.7%)]，more men than women，the number of patients with respiratory tract infection as the major cause disease；Approved by symptomatic treatment and nursing science，the 5-14 days in hospital rehabilitation hospital discharge，16 cases cured，23 cases were markedly effective，effective 21 cases，the effective rate was 100%；A total of 23 people relapse after discharge（38.3%)，1 case to epilepsy.Conclusion：when children with febrile convulsion symptoms，it is necessary to timely and effective treatment and nursing is beneficial to shorten the children rehabilitation period，improve the quality of prognosis，avoid the occurrence of complications.
在儿科临床上，小儿高热惊厥属于常见性急症，与小儿发热有关并多在高热超过39℃时发生。通常，0.5-5岁幼儿为高热惊厥多发群体，病情一旦出现往往发展较急且发作反复。鉴于幼儿抵抗力差，若未能提供及时有效的干预治疗极有可能转化为癫痫[1]。在本文中，笔者针对小儿高热惊厥的临床治疗体会展开总结。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2013年1月-2014年6月间收治的60例高热惊厥小儿患者资料，男性与女性各30例；患儿年龄范围为3个月-8岁，其中3-8个月22例、9-16个月24例、17个月-6岁9例、6-8岁5例；患儿中32例为首次高热惊厥发作，第二次发作17例，三次及以上共1例；共有呼吸道感染54例，消化道感染5例，其余病因1例；排除中枢神经系统感染和其他疾病感染导致的高热惊厥病例。
1.2 治疗方法
为所有患儿提供科学、对症的抢救治疗，在整个过程中尽可能减少患儿抽搐时长为抢救关键。安抚患儿行平卧位，为其提供有效的呼吸道清洁，将分泌物除净，以保障其呼吸畅通，若有必要提供吸氧操作。同时，针对其高热、惊厥症状，适当给予补液；对症选择抗菌、抗病毒药物，若有必要可提供肾上腺皮质激素。一旦患儿抽搐时间过长且频繁，甚至出现颅内高压等情况，可以用20%甘露醇或呋塞米进行缓慢的静脉滴注以缓解病情。当患儿病情得到有效控制后，口服苯巴比妥（3-5mg/kg·次，2-3次/天)，从而更好的进行体温维持防止惊厥复发。
1.3 临床检查方法 在患儿高热退去6-10天后进行脑电图常规扫描，并进行头颅CT检查，用以检查病灶情况。
1.4 疗效标准 痊愈：在常规用药2h时间段内若体温呈现出下降趋势且惊厥停止，有明显的意识好转出现，在24-48h时间段内体温恢复到正常水平，且常规检查结果显示正常。显效：常规用药6-8h出现体温下降，惊厥停止且意识状态改善明显，在48-72h内体温恢复到正常水平，常规检查结果呈现好转。有效：在72-96h内体温恢复到正常水平，常规检查结果好转。无效：高热不退、惊厥反复出现，实验室检查结果未呈现好转甚至恶化。
2 结果
患儿退热后6-10天脑电图扫描结果显示，无癫痫放点病例出现，病灶未发生改变；另外头颅CT未显示异样。
经治疗对症和科学护理，痊愈16例，显效23例，有效21例，有效率为100%。经出院随访得知，共有复发者23例（38.3%)，其中1例转为癫痫。具体数据如表1所示。
3 讨论
在幼儿0.5-5岁期间，脑部和髓鞘发育不成熟，抑制性神经递质不平衡，因此高热惊厥便产生。另外，高热惊厥与家族病史、呼吸道及消化道感染情况及自身体质等密切相关。当患儿体温达到甚至超过39℃，必须为其提供有效的降温措施，以防惊厥产生，并降低对于脑部的损伤。在这一过程中，对症科学的治疗与护理则显得尤为重要[2]。在本文中，笔者选取了近年来收治于我院的小儿高热惊厥病例资料并对临床治疗方法、效果展开总结与分析。结果显示，共有痊愈16例，显效23例，有效21例，有效率高达为100%，出院随访中获知共有复发者23例（38.3%)，其中1例转为癫痫。
参考文献：
[1] 马志红，梁进娟，屈丹，刘育新.46例小儿高热惊厥的危险因素分析及有效护理[J].中国实用神经疾病杂志.2012（22)
[2] 房启民，杨立彬，张舒岩，杨立梅.伊来西胺治疗和预防小儿复杂性热惊厥复发的疗效观察[J].中国妇幼保健.2012（32)
论文作者:姜凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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