苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006
[摘要]目的：分析糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理模式的应用效果。方法：从我院随机抽选糖尿病肾病血液透析患者90例，抽样分成两组后实施不同护理：44例常规组行传统护理模式、46例干预组行舒适护理模式，评定护理干预后的效果。结果：干预组并发症2例，占比4.3%；常规组并发症9例，占比20.5%，两组统计有区别，P<0.05。结论：临床给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理效果突出，可消除不良心理，预防并发症，增强护理质量，值得借鉴。
关键词：舒适护理模式；糖尿病肾病；血液透析；应用效果
【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0171-01
[Abstract] Objective: To analyze the application effect of comfortable nursing care model for hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods:In our hospital randomly selected diabetic nephropathy in hemodialysis patients 90 cases, randomly into two groups after the implementation of different nursing: 44 cases of the conventional group received traditional nursing mode, 46 cases of intervention group received comfort nursing mode, nursing intervention evaluation effect. Results:There were 2 cases in the intervention group and 4.3% in the control group, 9 cases in the routine group and 20.5% in the control group, the difference was statistically different between the two groups, P<0.05. Conclusion: The clinical treatment of diabetic nephropathy hemodialysis patients with comfortable nursing effect, can eliminate the adverse psychological, prevent complications, enhance the quality of care, it is worth learning from.
Key words: Comfortable nursing mode; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Application effect
糖尿病肾病是临床糖尿病患者的一种多发性并发症，水肿、高血压等为主要症状，若不及时治疗，将危害生命健康。目前，临床均借助血液透析疗法进行治疗，虽可从某种程度上延长生存期限，减轻机体疼痛度。但由于多种因素的影响，致使最终的透析效果不满足需求[1]。因此，血液透析期间需加强护理干预。下面，将我院患者的资料汇总如下，旨在判定舒适护理模式的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 从2012年3月-2015年9月我院随机抽选糖尿病肾病血液透析患者90例，抽样分成两组后实施不同护理：44例常规组由20例女性、24例男性组成，年龄段45-76岁，平均（62.2±1.8）岁；糖尿病史1-15年，平均（7.4±0.6）年；46例干预组由19例女性、25例男性组成，年龄段46-77岁，平均（62.3±1.7）岁；糖尿病史2-15年，平均（7.5±0.7）年。90例患者均符合糖尿病、肾病诊断，排除恶性肿瘤、精神异常等患者。2组患者的糖尿病史、男女例数等资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法 44例常规组患者实施传统护理模式，包括：为患者提供良好的血液透析环境，保证温度、湿度适宜；严格限制血糖指标，指导其按时、按量的服用药物，预防并发症；46例干预组患者则实施舒适护理模式，包括：①心理护理。由于糖尿病肾病具有病情危急、病程长的特点，致使其出现系列不良情绪，影响疾病治疗效果。故而，护理人员需热情的对待患者，加强和患者的沟通，及时了解其心理状态，并制定针对性的心理疏导方案，消除不良情绪[2]；站在患者角度思考问题，尽最大限度的帮助其解决各种问题，给予其精神、心理上的支持，提高患者疾病治疗的配合度；②环境护理。为患者营造一种安静、整洁的血液透析环境，每天按时开窗通风、消毒地面和空气，确保室内温度、湿度处于合适范围内；调整室内光线，确保光线温和；将相关设备的声音调至最低，进出病房轻手轻脚，以提高睡眠质量；③皮肤护理。按时清洁患者穿刺部位，遵循无菌操作的原则，加强穿刺点的观察力度，一旦出现渗液、渗血等情况，需立即更换穿刺口敷料，确保敷料干净、整洁；告知患者禁止出现抓、挠现象，以免造成感染[3]；④饮食护理。根据患者的病情变化、饮食习惯等制定个性化的饮食计划，叮嘱患者合理饮食，以低糖、低脂肪类食物为主。同时，还需让患者摄入足量的维生素、蛋白质丰富类食物，增强机体营养、免疫力，加快康复速度；⑤控制血糖。血液透析过程中，血糖指标的剧烈波动是危险性因素。这就需要于血透中密切观察血糖指标，查看是否存在低血糖现象，告知患者按时、按量进食，预防低血糖；⑥血透后护理。血液透析结束后，护理人员需叮嘱其不要立即起床，且起床时动作缓慢，以预防低血压；待压脉带松开后查看是否出血，做好内瘘保护工作，禁止于内瘘肢体侧行抽血、液体输注等处理；血透结束24小时后，借助温水湿敷穿刺部位，预防肿胀[4]。
1.3评定项目
1.3.1临床并发症 统计两组患者是否存在低血糖、感染、高血压、心律失常等并发症。
1.3.2临床心理状态 标准：借助SAS、SDS量表判定患者的心理状态评分，分数越高，越焦虑、抑郁。
1.4统计学方法 选用软件包SPSS18.0处理文中数据，并发症属于计数资料，心理状态属于计量资料，检验用卡方、t，表示用百分数、`x±s，P＜0.05，统计有区别。
2结果
2.1临床并发症 调查结果显示，干预组并发症2例，占比4.3%，包括：1例感染，1例低血糖；常规组并发症9例，占比20.5%，包括：4例感染，2例低血糖，2例高血压，1例心律失常。两组患者的并发症率有区别，X2=5.438，P=0.020。
2.2临床心理状态 调查结果显示，干预组、常规组患者干预前的焦虑、抑郁评分无区别，P>0.05；干预透析后的统计有区别，P<0.05，数据见下表。
糖尿病是临床的一种常见病症，随着病情的发展，可损伤肾脏，诱发肾病，危害健康。目前，临床借助血液透析疗法治疗，然由于治疗时间长、费用高等因素的影响，致使其出现紧张、焦虑等应激心理，给疾病治疗带来难度。故而，加强血液透析患者的护理干预非常重要[5]。
舒适护理是一种新型的护理模式，主要根据患者病情、具体情况等，制定个性化的护理方案，以提高护理质量，加快病症康复速度。本结果显示，我院干预组患者经由舒适护理模式后，并发症率、心理状态评分和常规组有区别，和国内外的研究报告基本相似[6-8]，说明：给予血液透析患者心理疏导，确保病房环境干净、整洁，增强对疾病知识的了解度，便于建立友好的护患关系，以从根本上消除不良心理，提高住院舒适度。并且，还可通过饮食、血糖控制等措施的实施，可提高机体营养、增强免疫力，预防低血糖、低血压等病症。
综上，临床给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理效果突出，可消除不良心理，预防并发症，提高护理质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈洁,孔国美,陈萍,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.
[2]姚永梅.糖尿病肾病血液透析应用舒适护理模式的效果研究[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):258.
[3]王庆竹,黎琪.舒适护理在血液透析患者整体护理中的应用[J].中国基层医药,2012,19(11):1758-1759.
[4]曹家月,王永兴,郭梅,等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.
[5]罗冬梅,赖燕,林坚雄,等.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(5):19-21.
[6]孙冬尼.综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(9):27-28.
[7]邹璨.糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(6):193-193,196.
[8]王丽君.糖尿病肾病患者血液透析中舒适护理模式的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):47,54.
论文作者:王芳,徐琴娟,汪小华
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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