贵州省开阳县人民医院影像科 550300
【摘要】目的：研究与分析螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值。方法：选取来我院进行诊断与治疗的患有阑尾炎的患者53例，研究对象选取时间为2017年11月-2018年11月，随后采取回顾性分析法对这53例患者的诊断情况进行回顾性分析。结果：在这53例患者中，有51例患者经CT诊断正确，诊断符合率高达96.2%，有34例患者确诊为阑尾盲肠周围炎，有11例患者确诊为急性单纯性阑尾炎，有6例患者确诊为阑尾周围脓肿。结论：螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值较高，值得进一步推广与使用。
【关键词】：螺旋CT；阑尾炎；临床应用；
阑尾炎是临床外科最为常见的疾病之一，很多医师可以通过对患者的临床体征以及症状进行诊断，但是此类诊断方法的准确率较低，极易出现漏诊以及误诊等情况，因此很多医师开始采用影像学检查来对阑尾炎患者进行确诊[1]。本文研究与分析螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值，具体情况总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院进行诊断与治疗的患有阑尾炎的患者53例，研究对象选取时间为2017年11月-2018年11月，在这53例患者中，有男性患者31例，有女性患者22例，年龄为21-82岁，平均年龄为（45.13±4.06）岁，所有患者均表现出不同程度的腹痛，全身乏力，发热以及恶心呕吐等症状。
1.2 检查方法 本院采取Philips Brilliance 16排螺旋CT描仪，第3腰椎水平至耻骨联合作为扫描范围，注意需要使用大的扫描野，首先对患者进行常规平扫，随后经患者的肘静脉注射300mg/100ml的碘帕醇，静脉注射的流量为90-100ml，注射的流率为2.7-3.0ml/s[2]，根据CT扫描时间来对造影剂的总量进行调整，调整的基本原则为随着扫描时间增长，造影剂的总量也相对增加，但是注意造影剂的最大剂量限制为2.5ml/kg（体重）[3]。检查完毕后还需要对CT图像进行处理，处理过程如下：将图像的原始数据上传至工作站内，然后采用多层面容积重建来得到重建图像[4]。
1.3 统计学数据处理 我院医师对患者的相关数据记录于统计学软件SPSS 20.0中进行统计学科学处理。
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2.结果
2.1 患者的检查结果 在这53例患者中，有51例患者经CT诊断正确，诊断符合率高达96.2%，有34例患者确诊为阑尾盲肠周围炎，有11例患者确诊为急性单纯性阑尾炎，有6例患者确诊为阑尾周围脓肿。
2.2 患者的CT表现 ①阑尾盲肠周围炎：CT结果表现出在患者的阑尾周围脂肪层内出现较为明显的条纹状或者片絮状密度增高影，但是边界较为不清晰，其阑尾以及盲肠周围脂肪间隙显现模糊，且其密度出现显著增高的情况，同时患者的盲肠壁局限性显著增厚。②急性单纯性阑尾炎：CT结果表现出患者的阑尾出现肿大增粗等情况，其管壁增厚超过2mm，且外径超过6mm，强化较为均匀。患者的阑尾边界十分模糊，密度同邻近肌肉组织接近或者略高，且状结构已完全消失。部分阑尾壁（增厚）呈现局部性强化。积液、积气以及结石存在阑尾腔内，部分阑尾腔萎陷闭塞。③阑尾周围脓肿：CT结果表现出盆腔内或者盲肠周围低密度影，边界模糊或者出现部分包裹，增强后病灶边界出现强化的情况，条片状密度增高影出现在脓肿周围。
3.讨论
阑尾炎是临床上最为常见的外科疾病之一，虽然诊断方式较多，但是哪一类诊断方法最佳还尚无明确结论。使用CT诊断阑尾炎时需要加以区分阑尾粘液性肿瘤、单纯囊肿合并感染以及回盲部炎症，阑尾粘液性肿瘤的位置往往较为特殊，一般位置较深，且多表现出囊实性肿块，分隔以及壁结节均可见，增强扫描实性部分一般呈现轻中度强化等情况，且肿瘤周围的脂肪间隙相对来说很清晰，但是注意如果肿块较小同时合并感染时，需要仔细鉴别。单纯囊肿相对来说发病率较低，CT表现周围脂肪间隙清晰，不强化囊性病灶，但是合并感染时需要仔细鉴别[5]。回盲部炎症往往周围渗出改变以憩室为中心，但是患者的阑尾往往表现正常。
综上所述，螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值较高，值得进一步推广与使用。
【参考文献】：
[1] 杨晋, 张期莲, 杨文海. 多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床应用分析[J]. 医学影像学杂志, 2018(1):154-156.
[2] 汪雅洁, 王树全. 多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值[J]. 河北医学, 2016, 22(5):824-825.
[3] 周杨, 王雪松, 冯晓曦. 多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016(2):118-120.
[4] 刘新爱, 王同明, 任月勤. 三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(8):124-127.
[5] 李光明, 唐剑辉, 孙小会,等. 改良Alvarado评分联合多层螺旋CT术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(8):608-610.
论文作者:况德亮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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