（甘肃省定西市人民医院；甘肃定西743000）
【摘要】本文主要阐述了护理团队对胸痛中心建设的影响因素，包括胸痛诊治流程中护理团队对病情监测的影响，胸痛抢救流程中护理团队对病情评估的影响，胸痛诊治流程中护理团队在健康教育中的影响，胸痛诊治流程中护理团队对患者心理护理的影响等内容。
【关键词】护理团队；胸痛中心建设；影响因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0107-01
一、前言
为了改善患者在胸痛急诊诊断和治疗过程中的不足之处，并优化处理流程。自2011年以来，全国全面推广胸痛中心建设。胸痛中心是为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，是通过多学科合作，从而提高胸痛早期诊断和治疗能力，减少漏诊和误诊，避免治疗不当或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。胸痛中心组织多个临床科室以及多学科护理人员共同组成护理团队,在紧急救援过程中积极配合、互相协作，完成对患者的全方位护理。一个成熟的护理队伍对于胸痛中心建设发挥的作用是必不可少、不容忽视的。
二、护理团队对胸痛中心建设的影响因素分析
1.胸痛诊治流程中护理团队对病情监测的影响
胸痛是引起以急性心肌梗死（或者说急性冠脉综合征）、急性主动脉夹层和急性肺栓塞的最常见原因，早期有效的干预对预后的改善是非常有利的。这需要护理团队在整个救援过程中，准确评估患者病情，掌握病情的动态变化，应对血压、呼吸频率、心率、心律、血氧饱和度、心肌坏死标志物、心肌酶学等指标进行密切观察与监测，并仔细观察患者面色、表情等。特别需要强调的是再发心肌梗死患者可能会出现出面色苍白、全身湿冷等表现，护理团队一经发现该症状时应及时向医生反映。护理团队要依靠团队的力量，团结协作、紧密配合，使用监护仪器记录危重症患者生命体征变化，对于监测过程中出现的异常情况及时处理。胸痛中心要加强护理团队建设， 提高对护理团队重要性的认识。
2.胸痛抢救流程中护理团队对于病情评估的影响
急性冠脉综合征，尤其是对急性心肌梗死的救治时间是非常宝贵的，要争取黄金120分钟，早期开通血管，使心肌得到早期再灌注。对于这类患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。分诊护士最先与这类患者接触，了解病情后，要第一时间迅速反馈给整个护理团队，从而使患者得到科学合理地救治。高质量的优秀护理团队对提高分诊正确率十分有益，合理的分诊不仅大大缩短了患者等候时间，更为疾病的正确诊治争取了有效时间，避免了资源浪费，缩短了住院日，节省了住院费用，最终提升了患者满意度和社会满意度。为进一步证实护理团队对胸痛的辨别能力，急诊护理团队对于典型或不典型胸痛症状患者进行护理时，应及时对心电图检查情况进行反馈。分诊护士需了解掌握胸痛相关疾病，对急性心肌梗死、急性主动脉夹层和急性肺栓塞等致命性疾病有一定认识，同时具备系统问诊与采集病史的能力，对12导联及18导联心电图检查与典型心电图异常表现必须做到心中有数，及时识别异常，对心电图检查步骤熟练掌握，第一时间将有用的信息反馈给医生以便做进一步处理。
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3.胸痛诊治流程中护理团队在健康教育的影响
缺血性心脏疾病如果治疗、护理不到位，会恶化为致命性疾病，其主要原因可能就是医疗延误治疗。胸痛中心的成立，进一步增强了社区居民对急性ST段抬高型心肌梗死的关注度，胸痛中心护理团队在宣教时，对患者及家属要进行健康教育。为使临床症状出现早期实现自我识别，并能够采取正确的自救、互救措施及时就医，对于已患高血压或心绞痛的高危患者强化健宣教育力度，告知该类患者应规律生活、低盐低脂饮食，切勿开展剧烈运动，避免情绪激动，纠正不良陋习。护理团队要通过健康教育使患者正确认识自身疾病，积极配合医生进行康复治疗，同时主动开展疾病二级预防。健康教育在胸痛患者诊疗中取得的成果对胸痛中心建设意义重大，Ramachandran等分析21例篇相关文献，在相关研究中指出冠心病患者生活方式改变预测的独立危险因素包括发现病情与疾病危险因素知晓程度。
4.胸痛诊治流程中护理团队对患者心理护理的影响
大多数患者有胸痛相关的疾病，但都没有得到充分认识。当胸痛发生时，患者会承受身体上的痛苦和心理上的恐惧困扰，不可避免的是，恐慌、害怕、紧张等心理压力伴随而来，情绪不稳定，这对临床治疗与护理是十分不利的。急性冠脉综合征患者出现焦躁表现可能会使心肌耗氧增加，扩大心肌梗死面积；主动脉夹层患者在焦躁状态下还有可能出现动脉夹层破裂致死。护理团队在心理护理中要心平气和地与患者沟通，通过良性刺激，让患者安心调理；护理团队在这过程中的态度、情绪，对患者至关重要。护理团队适当的激励与关爱对患者而言十分必要，护理团队对患者表现出充分尊重，与患者接触时态度要和蔼可亲，耐心为患者做好每一项护理服务，为患者提供基础护理的同时，了解患者内心诉求，与患者及其家属建立和谐、融洽的关系，增进彼此信任，使患者保持良好的心理状态，帮助病人建立与疾病斗争的信心。向患者宣传与疾病相关健康知识，一方面帮助患者正确认识自身疾病，另一方面使患者与家属知晓下一步诊疗活动，取得患者配合，避免不必要的误解。
四、结语
综上，笔者认为，护理团队在胸痛中心建设中扮演着重要作用，但仍然存在缺乏统一规范的护理程序。护理团队在胸痛中心中有着各方面优秀的表现，因此，胸痛中心对护理团队的优化建设，是胸痛中心未来的发展方向之一，我们要朝着科学、规范、人文、高效方向去建设护理团队。
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论文作者:岳荔屹
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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