（四川省雅安市石棉县人民医院 四川雅安 625400）
【摘要】目的：探讨颅内肿瘤患者的CT检查方式。方法：回顾分析我院2014年5月-2015年11月之间收治的25例行CT检查的颅内肿瘤患者。结果：本组25例颅内肿瘤患者中，星形细胞瘤者8例，髓母细胞瘤者5例，颅咽肿瘤者5例，松果体瘤者3例，其他肿瘤者4例；幕上肿瘤者14例，幕下肿瘤者11例。结论：CT检查可作为颅内肿瘤患者的首选诊断方式。
【关键词】颅内肿瘤；CT
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0005-02
颅内肿瘤主要包括两类，即原发性肿瘤与继发性肿瘤，在全身肿瘤中约占2%，任意年龄皆可发病，但肿瘤的病理性质与好发部位均同发病年龄有关系。CT诊断的空间分辨力与密度分辨力均较高，能够清晰且清楚地显示肿瘤的部位、内部结构与轮廓，费用适中，故已作为颅内肿瘤的首要检查方法[1]。本文选取我院2014年5月-2015年11月之间收治的25例颅内肿瘤患者，对其CT检查观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的颅内肿瘤患者共25例，男15例，女10例，年龄在20～75岁之间，平均年龄（54.28±3.67），全部患者均行CT诊断。患者的主要临床表现为头痛、头晕、呕吐、癫痫、听力减退、视力减退等。
1.2 方法
1.2.1密度 ①钙化：CT图像呈现极高密度影，边缘锋利，CT值超过100HU。其中少枝胶质瘤钙化时呈块状；颅咽管瘤钙化时常于囊壁上呈弧形状，也可称作“蛋壳”样钙化；脊索瘤的钙化灶不易和破坏的骨碎片鉴别，常散在离心性钙化；软骨瘤钙化时呈聚合性或毛线团样状；一囊性病灶常与神经节胶质瘤的钙化并行。②新鲜出血：CT值常在60～80HU之间，呈白色状，没有钙化灶的边缘锐利，随着血肿溶解吸收，边缘开始模糊。常见于多形胶质母细胞瘤、转移瘤或垂体瘤。偶有出血进入液化坏死腔内的情况，CT呈现血-液平面[2]。③富血管组织：CT平扫图像呈现出稍高于脑实质密度影，给予造影剂静脉注入后会随之增强。常见于脑膜瘤、髓母细胞瘤、海绵状血管瘤等富血管性肿瘤。④胆固醇物质：CT影像呈现稍高于脑脊液密度的低密度影，CT值约为10HU。常见于颅咽管瘤与表皮样囊肿等富含胆固醇物质的肿瘤，其内部无血管结构，故给予造影剂静脉注入后肿瘤密度不会增强。⑤囊液：当囊液蛋白成分少且清亮透明时，其CT密度和脑脊液密度一样，CT值常在0～10HU之间，常见于蛛网膜囊肿、囊性脑膜瘤、松果体囊肿、血管网织细胞瘤等；当囊液蛋白成分多或含胆固醇成分时，其CT密度比脑脊液高，常见于囊性垂体瘤、囊性星形细胞瘤、囊性颅咽管瘤、毛细胞星形细胞瘤等[3]。⑥液化坏死：当肿瘤成长速度过快导致局部缺血坏死时，CT图像呈现不规则低密度影，CT值在0～20HU之间，常见于神经鞘瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。一般来说，生长速度越快、肿瘤体积越大易出现液化坏死。⑦脂肪：CT密度比脑脊液低，CT值超过-100HU，常见于畸胎瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等含脂肪类物质的肿瘤。
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1.2.2部位 ①鞍内鞍上区：常见于颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、动脉瘤、表皮样囊肿等。②鞍旁区：鞍旁最常见的肿瘤是脑膜瘤与神经鞘瘤，其次为海绵状血管瘤、硬膜外转移瘤、脊索瘤。③桥小脑角区：根据肿瘤发生频率的高低，分别为神经鞘瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤以及化学感受器瘤。④松果体区：最常见的是生殖细胞瘤，其次是脑膜瘤、胶质瘤、松果体细胞瘤，偶有表皮样囊肿或畸胎瘤。⑤脑室内：常见于神经细胞瘤与室管膜瘤，其次是脑膜瘤[4]。
1.2.3肿瘤数目和大小、形态和边缘 ①肿瘤数目和大小：转移性病灶大部分分布于大脑皮层，大脑中动脉分布区较多见；肿瘤的大小与数目有一定联系；单发病变的肿瘤体积比多发性病灶的肿瘤体积大。②形态和边缘：形态整齐、边缘锐利、境界清晰时，常见于脑外肿瘤，或以膨胀性成长为主的肿瘤。形态不整齐，且边缘模糊不清时，可提示为浸润性生长的肿瘤[5]。
1.2.4造影剂增强 对于低级星形细胞瘤患者，给予其造影剂静脉注入后常无造影剂增强；对于间变性星形细胞瘤患者，其不完整环形或边缘环形会增强；对于胶质母细胞瘤患者，则呈现“花环”样增强；对于血管网织细胞瘤患者，其瘤结节明显增强；对于囊性星形细胞瘤患者，其壁结节增强程度低于血管网织细胞瘤[6]。
2.结果
本组25例颅内肿瘤患者的CT检查结果具体如下：星形细胞瘤者8例，髓母细胞瘤者5例，颅咽肿瘤者5例，松果体瘤者3例，其他肿瘤者4例；幕上肿瘤者14例，幕下肿瘤者11例。全部患者均诊断正确，故准确率为100%。
3.讨论
由于颅内肿瘤的内部成分各不相同，故在 CT影像上会呈现高密度、低密度、等密度等表现，其密度又有均匀性与非均匀性两种；依照肿瘤内部富血管程度的不同，CT增强扫描后的密度幅度可高可低；肿瘤的边缘与大小可将肿瘤的生长方式反映出来。为方便CT征象的分析，通常将其分为两种，即直接征象与间接征象[7]。CT影像上病变密度的高低，由肿瘤类型、细胞结构、分化程度等因素决定，其密度从高到低可依次分为钙化、新鲜出血、富血管组织、瘤组织、胆固醇物质、囊液、液化坏死、脂肪，其中脑瘤平扫的密度有时会与正常脑组织一样，故怀疑患者患有脑肿瘤时应增强扫描。CT诊断时包括两大步骤，即定位与定性，且后者的基本保证就是前者，各解剖部位所产生的肿瘤类型各有不同，应熟悉掌握颅内肿瘤不同部位的发生频率，从而提高鉴别诊断的准确性[8]。虽然肿瘤的形态和边缘常可表示肿瘤的成长部位与方式，而单发性肿瘤常见于颅内原发性肿瘤，但当 CT图像显示单发的病灶过大、位置较浅且病史短时，可作为转移瘤的诊断依据，脑膜瘤、神经纤维瘤、听神经瘤皆可发病。除此之外，在分析CT增强图像的同时，还应考虑到造影剂的浓度、用量、注药速度、注药时间、扫描时间以及其间隔的影响，避免发生误诊。
【参考文献】
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论文作者:刘涛
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：肿瘤论文; 颅内论文; 密度论文; 患者论文; 细胞论文; 星形论文; 囊肿论文; 《心理医生》2016年22期论文;