无锡市中医医院消化科 江苏无锡 214000
摘要：目的：观察优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者心理状态的影响。方法：选择抽签法将我院近来收治的88例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者分为AB两组，其中A组实施常规护理，B组在对照组基础上实施优质护理服务，比较两组护效果。结果：组间治疗后SAS、SDS评分进行对比，差异有统计学意义（p<0.05）。A组总满意率72.73%（32/44），B组总满意率97.73%（43/44），差异有统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理服务不仅改善乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的心理状态，并提高其满意度，值得临床深入研究。
关键词：乙肝后肝硬化；上消化道出血；优质护理服务；效果
肝硬化是我国临床常见的一种慢性肝病，并且大部分患者会随着自身病情发展而伴发多种并发症，尤其是疾病发展到晚期时，接近90%的患者会伴发上消化道出血，当患者伴发上消化道出血后，病情会变得十分凶险，情况过于严重时还能夺去患者生命。为了保证乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的临床治疗效果，不少医院治疗该类性疾病患者时均会实施针对性的护理，而随着医疗水平不断提高，该护理服务方式并不能完全满足患者需要，甚至影响治疗效果，为此根据患者的具体病情改善护理服务方式很有必要，而优质护理服务则由此产生，同时逐渐被应用在临床护理中，并且取得令人满意的护理效果［1］。本文作者将优质护理服务实施在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者护理过程中，取得良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择抽签法将我院2014年2月至2017年2收治的88例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者分为AB两组。A组44例，男24例（54.55%），女20例（45.45）；年龄42-78岁，平均年龄（57.54±2.53）。B组44例，男25例（56.82%），女19例（43.18）；年龄41-79岁，平均年龄（57.83±2.62）。组间一般资料对比差异不显著（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
A组实施常规护理：观察患者生命体征变化、嘱托患者遵照医嘱用药、维持呼吸通畅及适当补充血容量等等。
B组在A组基础上增加实施优质护理服务，具体如下：（1）心理服务。患者病情反复发作，再加上治疗时间不短，导致其在心理及生理两个方面均承受着巨大的伤害，因此产生急躁等消极情绪以及治疗依从性低。对此，护士实施护理过程中，需要适当加大和患者的沟通及交流力度，将发病机制详细告知患者，使其积极配合治疗，同时护士还需要患者克服消极情绪，保证临床治疗不受影响［2］。（2）饮食服务。若患者出现出血或者被怀疑为出血，则需要马上禁止进食。待彻底止血后，给予流质食物，然后再给予易消化食物，其中需要注意，患者需要选择刺激性低、消化难度不大以及维生素与热量均很高的食物进食，同时为了避免病情加重或者诱发肝腹水，患者还需要适当控制摄入蛋白质及钠含量；患者还需要维持合适的血氨吸收量，避免肝性脑病的形成。（3）口腔服务。护士需要清洁患者的口腔及鼻腔，2-3次/d。护士需要给予患者的口唇和鼻腔使用液体石蜡达到润化效果，并对其口腔进行详细的检查，预防存在异味。护理时，护士力度不可过大，若患者皮肤存在瘙痒状况，则嘱托患者勤洗澡及换洗内衣。同时，护士还需要按期给患者更换床褥及体位，维持清洁与干燥，对患者骨突处进行按摩从而加快血液循环，避免形成压疮［3］。（4）健康宣教服务。因为疾病存在传染性，对此，护士需要加大疾病健康知识宣教力度，将疾病的发病机制、治疗方法、护理对策鞥有关知识详细告知患者及其家属，仔细回答患者相关疑问，帮助患者掌握更多知识，有助于治疗及护理等工作的有序开展；此外，护士还需要教导患者家属对患者生活用品进行消毒，情况过于严重时可实施隔离，尽量预防出现传染现象。
1.3统计学方法
选择SPSS l1.0统计学软件对两组患者临床数据进行分析，其中计量数据采用均数±标准差（?X±S）方式来表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）方式来表示，组间比较采取X2校验，当P＞0.05时说明差异无统计学意义，当P＜0.05时说明差异具有统计学意义，当P＜0.01时说明差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较
两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比，具体可见表1。
3讨论
乙肝患者病情发展到后期，临床症状经常表现为肝硬化，同时患者由于受胃底喝食管静脉曲张影响，较容易产生消化道出血现象，若出血情况过于严重或者临床治疗及护理等被延迟，能够直接导致患者死亡，而临床选择有效的护理服务措施则是保证患者生命安全的重要前提［4］。优质护理服务贯彻执行以人为本原则，从患者角度处理问题，主动将各项护理措施具体落实到位，从而能够明显增加临床疗效及护理质量。此外，优质护理服务还以常规护理为基础，重视细节护理，从生活及心理两个方面给患者提供护理服务，促使患者养成健康的生活习惯，与患者进行深入交流，构建和谐的护患关系，使其心理障碍被克服，并树立战胜疾病的信心。优质护理服务还给予患者卫生及健康宣教方面的服务，促使患者更注重卫生，降低并发症发生的几率，并且使其消极情绪得到缓解，积极配合临床工作人员开展工作，最终达到减轻病情的效果［5］。本研究结果显示两组患者护理后的抑郁、焦虑状态均得到改善，组间护理后做对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组总满意率72.73%，B组总满意率97.73%，差异有统计学意义（p<0.05）。
由上可知，优质护理服务应用在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者护理过程中，在改善患者心理状态的同时还能提高其满意度，值得临床深入探讨。
参考文献：
［1］陈红萍.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响［J］．临床医学工程，2014，21（10）：1317.
［2］李友仙.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用［J］.中国社区医师，2013，15（10）：345-346.
［3］孟昭春.肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预［J］.大家健康，2013，7（3）：115-116.
［4］王麦换，焦娇.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会［J］．国际病毒学杂志，2015，22（l）：92-94．
［5］欧晓红.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析［J］．临床护理，2015，13（16）：280-281．
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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