吉林市人民医院普外三科 132000
【摘 要】目的：针对腹腔镜下以及直接开腹两种切除阑尾的手术方式在临床当中所具备的效果进行对比和分析。方法：随机在2015年2月到2016年2月期间于我院就诊的需要切除阑尾的患者当中择取50名，将其分成实验组和参照组，对参照组行以开腹手术，对实验组行以腹腔镜手术。观察两组患者的手术时长、手术中出血量、肠胃机能恢复时长以及住院时长，做以记录。结果：接受不同的手术之后，实验组除了手术时长和参照组没有明显的差异之外，在其他各项数值上均明显优于参照组，存在P＜0.05，存在统计学上的意义。结论：在临床当中，腹腔镜下阑尾切除手术的效果好于开腹手术，而且给患者造成的负担也比较小，值得进行推广和使用。
【关键词】开腹手术 腹腔镜手术 阑尾切除 临床效果
在临床当中急性阑尾炎是一种比较常见的疾病类型，阑尾是在人体盲肠末端的废用器官，但是它一旦受到细菌感染，依然会发生炎症反应[1]。在患上急性阑尾炎的期间，人体会在不同程度上出现腹部疼痛、肠道反应以及恶心呕吐。通常比较多见的治疗方式是手术干预，如果不及时可能会导致肠胃穿孔的不良后果。所以，选择合适的手术方式是非常重要的[2]。在本文当中将针对腹腔镜手术以及开腹手术分别对阑尾切除手术起到的影响进行分析，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年2月到2016年2月期间于我院就诊的需要切除阑尾的患者当中择取50名，将其分成实验组和参照组，每组25名患者。实验组当中包括12名男性患者以及13名女性患者，年龄均在22岁到55岁，平均数为（37.76±2.14）岁；参照组当中包括13名男性患者以及12名女性患者，年龄均在23岁到54岁之间，平均数是（38.11±2.13）岁。两组在一般资料上没有明显的差异，并且参与本次研究的患者均已经过本人以及家属的知情和同意，已经签署了同意书，因此可以进行对比。
1.2方法
对参照组行以开腹手术，首先给予适量的抗生素，以起到抗感染的作用，行以硬膜外麻醉，同时进行常规性的开腹阑尾切除手术，在手术的过程当中坚持无菌化操作。
对实验组行以腹腔镜手术，对设备进行检查和调试，随后对患者行以气管全麻，并且将头部放在平卧位置上，左倾约15°。对脐部进行穿刺点消毒，将腹腔镜插入，设置气腹压在1.33KPa左右，借助腹腔镜进行阑尾位置探测，注意是否存在化脓和穿孔的症状。手术切除的时候插入torcar，之后把阑尾周围存在的粘连进行分离，使用吸收夹，固定阑尾肠系膜，由远端通过电凝的方式切断，之后使用电凝对阑尾残端进行黏膜烧灼，行以常规性的缝合以及抗生素类药物。
在此基础之上，对全部患者行以相同的护理干预模式。保证两组患者除了手术方式的差异之外其他方面均一致。
1.3临床观察指标
观察两组患者的手术时长、手术中出血量、肠胃机能恢复时长以及住院时长，做以记录。
1.4统计学方法
在本次针对腹腔镜手术以及开腹手术对于阑尾切除的患者起到的临床效果展开的分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计量资料选择（）进行表示，并行以t进行检验。本文中，认为仅有P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。
2 结果
接受不同的手术之后，实验组除了手术时长和参照组没有明显的差异之外，在其他各项数值上均明显优于参照组，存在P＜0.05，存在统计学上的意义。具体数据参照下表（表1）：
3 讨论
在本次针对腹腔镜手术以及开腹手术对于阑尾切除的患者起到的临床效果展开的分析当中，接受不同的手术之后，实验组除了手术时长和参照组没有明显的差异之外，在其他各项数值上均明显优于参照组，存在P＜0.05。该成果说明，在临床当中，腹腔镜下阑尾切除手术的效果好于开腹手术，而且给患者造成的负担也比较小。这一研究成果也在杨柳[3]的著作当中得以证实，说明可靠。
最近这些年以来，在临床医学当中，微创医学所带来的创新和发展，标志着医学领域有了极大的整体水平上的提升，与此同时也证实了腹腔镜切除阑尾的手术方式势必会代替开腹手术的切除方式[4]。
在临床当中针对急性阑尾炎使用腹腔镜来进行治疗比较受认可，因为它带来的创伤比较小，在手术之后不会给患者带来剧烈的疼痛，效果理想。而在传统的手术方式当中，会由于术式的限制而必须将腹部肌肉切开并且将腹腔撑开，才可以将阑尾切除掉，而且在传统切除手术当中，假如面对患者腹膜或者是肝下阑尾，进行手术的时候还需要将切口扩大才能够进行长时间的寻找，不过借助腹腔镜却仅仅需要在患者的腹部进行穿小孔的操作，就能够通过监视器进行手术，整个手术过程都非常便捷，而且出血量非常少，术后下床活动的时间也大大缩短[5]。手术后不会留下明显的伤痕，可以令患者尽快回到社会角色以及家庭当中，降低患者的经济压力，从广义上来看，腹腔镜手术的方式值得进行更加广泛的推广和使用。但是它还不能完全替代传统开腹手术，例如，腹部疼痛持续72小时左右的患者，其阑尾的局部位置已经出现了炎性包块或者是阑尾周围脓肿的现象，阑尾和周围脏器存在粘连现象，导致阑尾的根部无法充分暴露，解剖关系也不明确；患者有腹部复杂手术的历史，存在凝血机能异常以及脏器机能衰退等症状；妊娠阑尾炎患者。以上三种类型的患者需要谨慎接受腹腔镜手术，结合实际情况，必要的情况下依然需要采用开腹手术。
结语：
综上所述，在临床当中，腹腔镜下阑尾切除手术的效果好于开腹手术，而且给患者造成的负担也比较小，值得进行推广和使用。
参考文献：
[1]李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[2]王育和，刘家峰，徐大华，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志，2007，07（12）：1184-1185.
[3]杨柳.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床对比分析[J].广西医科大学学报，2015，32（03）：451-453.
[4]王小林，张文，魏明发，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗儿童复杂性阑尾炎的回顾性研究[J].临床外科杂志，2010，18（02）：118-120.
[5]乔唐，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）：1327-1329.
论文作者:李元庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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