（凉山彝族自治州会东县人民医院 四川凉山 615200）
【摘要】目的：评价静注人免疫球蛋白及干扰素联合治疗婴幼儿重症病毒性脑炎的疗效。方法：依据临床治疗方法不同将80例重症病毒性脑炎患儿分为接受常规治疗与护理的对照组与静注人免疫球蛋白治疗的A组及应用重组人干扰素α-1b治疗的B组，C组则使用A组和B组两组方法联合治疗。结果：C组有效率高于A、B组、对照组（P<0.05），同时A、B组有效率高于对照组（P>0.05）。结论：静注人免疫球蛋白与重组人干扰素α-1b不失为治疗重症病毒性脑炎的一种有效方法，显著改善患儿临床表现，促进预后改善，值得临床推广应用。
【关键词】静注人免疫球蛋白（IVIG）；重组人干扰素α-1b；婴幼儿重症病毒性脑炎
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0080-02
重症病毒性脑炎(SVE)是婴幼儿较常见的一种神经系统严重病毒感染性疾病，我院在2009年3月—2017年2月收治的80例重症病毒性脑炎年龄低于5岁的患儿实施临床常规护理与治疗的基础上采用静注人免疫球蛋白、重组人干扰素α-1b联合治疗，旨在为重症病毒性脑炎患儿寻找更加有效、合理的治疗方案。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
80例设置各有病患20例的A组、B组、对照组、C组，A组予静注人免疫球蛋白治疗、B组予重组人干扰素α-1b治疗与临床常规治疗与护理的对照组，C组则使用A组和B组两组方法联合治疗，四组年龄、性别、病情轻重，入院时病程、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、脑脊液变化等方面均具有可比性。A组男9例，女11例；年龄区间9～54个月，平均年龄（42.6±5.4）个月；病程为6～9d， 平均病程（7.4±0.5）d。B组男10例，女10例；年龄区间11～57个月，平均年龄（43.2±5.5）个月；病程为5～8d，平均病程为（6.8±0.7）d。对照组男13例，女7例；年龄区间10～60个月，平均年龄（43.8±5.7）个月；病程7～10d，平均病程（6.6±0.8）d；C组男7例，女13例；年龄区间10～54个月，平均年龄（42.8±4.9）个月；病程为6～8d，平均病程（7.1±0.4）d。四组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
予对照组患儿实施临床常规治疗与护理，如予更昔洛韦5mg/kg/次q12h静脉滴注抗病毒治疗；积极降温、止惊；间隔4～8h静脉滴注0.25～1.00mg/kg甘露醇一次降低颅内压；严格控制液体出入量，并保持水电解质平衡、抗生素预防细菌感染治疗、营养脑细胞、激素治疗等。在此基础上予以A组患儿连续静脉滴注3～5d静注人免疫球蛋白治疗，每天给予静注人免疫球蛋白以400mg/kg/d为宜。B 组患儿接受人重组干扰素α-1b治疗，视患儿月龄取合适剂量，通常情况下干扰素α-1b用量为0.5～1ug/kg/d,每天肌注一次，连续肌注5天。C组则使用A组和B组两组方法联合治疗5天。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
A组治疗显效、有效、无效所对应的患者例数分别为6例、13例、1例，总有效率为95.0％；B组治疗显效、有效、无效所对应的患者例数分别为7例、11例、2例，总有效率为90.0％；对照组治疗显效、有效、无效所对应的患者例数分别为5例、9例、6例，总有效率为70.0％；C组治疗显效、有效、无效所对应的患者例数分别为11例、9例、0例，总有效率为100.0％。C组效果优于A、B组、和对照组（P＜0.05），组间比较A、B组总有效率优于对照组，差异无统计学意义，但是C组总有效率相对较高（P＞0.05）。
3.讨论
病毒性脑炎是由许多侵犯神经系统的病毒引起的脑实质无菌性炎症，是儿童中枢神经系统损害较为常见的神经感染性疾病[1]，5岁以下年龄组的婴幼儿易出现重症病毒性脑炎，而重症病毒性脑炎病情凶险，进展快，常有不同程度的意识障碍，持续高热、惊厥，甚至出现呼吸循环障碍，常常遗留不同程度的后遗症，严重危害患儿的生存健康。
干扰素是正常人体内存在的一种具有抗病毒作用的低分子的蛋白质，具有广谱的非特异性抗病毒的作用，能抑制多种DNA病毒，使机体对病毒感染具有抵抗力。病毒性疾病与某些恶性肿瘤治疗中应用重组人干扰素a-1b能获得良好抗病毒能力与免疫调节作用，结合敏感细胞表面受体诱导细胞产生抗病毒蛋白，对病毒复制起阻滞作用；除此之外促使T淋巴细胞活性增强，发挥免疫调节作用。干扰素不良反应温和，最常见的是发热，疲乏等反应，常在用药初期出现，多为一过性和可逆性反应，其他恶心、食欲不振，白细胞或血小板减少，停药后可恢复正常。但干扰素不能透过血脑屏障而到达中枢神经系统发挥抗病毒作用，而更昔洛韦易透过血脑屏障，但更昔洛韦对小婴儿应慎重，可予小剂量治疗，故婴幼儿患重症病毒性脑炎时，在病因不明确时，早期采用小剂量重组干扰素α-1b肌肉注射与小剂量更昔洛韦静脉滴注联合使用有协同抗病毒作用及缩短治疗时间[2-5]，提高了患儿的依从性，本组患儿联合使用的治疗过程中无明显不良反应发生。
综上所述，静脉注射用人免疫球蛋白及重组人干扰素a-1b治疗婴幼儿重症病毒性脑炎疗效确切，显著改善患儿病症表现，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2003.463.464.
[2]王慕荻主编，儿科学[M].第5版，北京，人民卫生出版社，2003:389400.
[3]董静静，彭晓音，高志杰等.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J/CD].中华妇幼临床医学杂志，2015.11（1）:48-51.
[4]张俊梅，于一兵，蒋英姿.大剂量丙种球蛋白对病毒性脑炎中IL-1.TNF-a、NSE的影响[J].中国实用儿科杂志，2005.20（5）：311.
[5]王清花.干扰素联合更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的疗效观察[J].中国药物与临床，2010，10（11）：1284-1285.
论文作者:张毓熙
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：脑炎论文; 干扰素论文; 病程论文; 患儿论文; 重症论文; 抗病毒论文; 免疫球蛋白论文; 《心理医生》2017年19期论文;