何海 廖宏伟
（四川省绵阳市人民医院超声科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：总结超声在儿科腹痛临床诊断价值。方法：收集2015年3月—2017年3月笔者所在医院就诊的100例腹痛患儿临床初诊、超声检查情况。结果：经初步诊断本组患儿35例为可疑肠系膜淋巴结炎，21例可疑肠套叠，25例可疑阑尾炎，19例“腹痛原因待查”；通过进一步超声检出阳性率26例，（26.00%），其中诊断为急性肠系膜淋巴结炎12例，肠套叠7例，急性阑尾炎5例，肠管扩张2例。结论：将超声应用于儿科腹痛中确有较好效果，值得临床推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】超声；儿科；腹痛；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0238-01
The value of ultrasound in the diagnosis of pediatric abdominal pain
He Hai, Liao Hongwei.
Ultrasonography Department, Mianyang People's Hospital of Sichuan, Mianyang, Sichuan 621000,China
【Abstract】Objective To summarize the clinical diagnostic value of ultrasound in pediatric abdominal pain.Methods From March 2015 to March 2017,100 cases of abdominal pain in the hospital of our hospital were collected.Results 35 cases were diagnosed as suspected mesenteric lymphadenitis,21 suspected intussusception,25 cases of appendicitis,19 cases of abdominal pain,26 cases (26%),including 12 cases of acute mesenteric lymphadenitis,7 cases of intussusception,5 cases of acute appendicitis,2 cases of bowel dilatation.Conclusion Ultrasound has a good effect in pediatric abdominal pain, and is worthy of clinical application.
【Key words】Ultrasound;Pediatrics;Abdominal pain;Diagnostic effect
腹痛（abdominal pain）属于一组常见的临床症状，也是患者就诊最主要的原因之一。作为一种主观感觉，腹痛随着病变情况、刺激程度不同，其性质与强度同样存在差异性。小儿腹痛在临床同样常见，不仅是小儿消化道疾病的主要信号，也是诸多腹部疾病的典型表现，特别是婴幼儿由于无法表达，查体依从性差对临床诊断造成影响，无法早期明确病因，延误治疗时机[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年3月——2017年3月笔者所在医院就诊的100例腹痛患儿临床资料；本组患儿中男性例，女性例，年龄3～14岁，平均年龄（8.13±1.05）岁；本组患儿入院均表现程度不一的发热、恶心、食欲不振、腹痛，部分患儿出现腹泻，腹痛表现多位于脐周。
1.2 方法
选用彩色多普勒超声诊断仪（Philips HD11XE型），调整高频变频抬头展开检查工作，检查前指导患儿禁食、禁饮；检查期间指导患儿取仰卧位，调整低频凸阵探头对患儿腹部予以检查，包括胆囊、肝脏、脾、胰腺、肾等，观察患儿有无存在异常回声，对于可疑病变部位重点检查、反复扫描。随后切换为线阵高频探头7～10MHz，通过适当加压法对患儿右下腹、盆腔、脐周等作纵横斜切面大范围的探查，观察低频探头有无阳性区域，并检测相应的指标参数。
1.3 观察指标
各种疾病的超声诊断标准：①肠系膜淋巴结肿大：超声下可见腹腔内相同切面出现≥2个淋巴结，检测最大直径超过10.0mm；②肠套叠：超声下显示腹腔探及横切面表现为“同心圆征”包状，纵切出现“假肾征”包状；③阑尾炎：对患者右下腹探查存在盲端，且表现“腊肠状”、“指套样”包括；④肠管扩张：超声检查显示食管黏膜清晰，肠管长轴中出现皱襞水肿样改变，表现为“琴键征”。
2.结果
经初步诊断本组患儿35例为可疑肠系膜淋巴结炎，21例可疑肠套叠，25例可疑阑尾炎，19例“腹痛原因待查”；通过进一步超声检出阳性率26例，（26.00%），其中诊断为急性肠系膜淋巴结炎12例，肠套叠7例，急性阑尾炎5例，肠管扩张2例。
3.讨论
本次研究采用超声筛查腹痛患儿阳性率26.00%，针对各种诊断的疾病在超声下的表现总结如下：①肠系膜淋巴结炎：本组腹痛患儿中，急性肠系膜淋巴结炎12例。正常而言，由于小儿肠系膜淋巴结炎并不是特异性炎症疾病，因此往往合并其他盆腔、腹部疾病，常见如炎症性肠病、阑尾炎等。在采用超声检查期间，通过明确淋巴结增大0.8×1.0cm，且呈现类圆形、“串珠状”圆形等表现，边界多见清晰，且回声较低。②肠套叠：经超声确诊7例，属于婴儿期相对常见的急腹症之一，以4～10月龄高发，以回盲型发生率最高。在超声下，肠套叠在横断面主要表现“同心圆状”或强回声光环（中心表现低回声“靶环征”），在长轴面主要表现“套筒征”；③阑尾炎：本组病例出现急性阑尾炎5例，患儿年龄多偏大，5～10岁以上，超声下可见阑尾处表现肿胀，周边伴有炎性液渗出，肠壁回声逐渐增强，肠腔表现回声较低，腔内出现积气，超声图可见“指套样”异常回声。检查期间，探头加压下患儿出现深压痛表现；④肠管扩张：肠腔扩张后可出现杂乱的光点，并伴有强回声气体、内容物、无回声区等表现，由于肠管内积液、积气等情况，肠管黏膜多见清晰，长轴上表现皱襞水肿且增厚，表现为“琴键征”。在熊艳[3]的研究中同样指出，超声应用于幼儿腹痛的诊断中确有较好效果，对于早期明确疼痛病因意义重大。
综上所述，将超声应用于儿科腹痛中确有较好效果，有助于为临床提供更加可靠的诊断依据，可用于腹痛患儿常规筛查手段，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张亚兰.小儿腹痛诊断及鉴别诊断诊断中应用超声检查的价值研究[J].中国保健营养，2017，27(1):25-26.
[2]吴芳.小儿肠套叠超声诊断价值的回顾性分析[J].基层医学论坛，2016，20(19):2670-2671.
[3]熊艳.幼儿腹痛的超声诊断[J].检验医学与临床，2016，13(13):1880-1881.
论文作者:何海,廖宏伟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
标签：超声论文; 患儿论文; 肠套叠论文; 肠系膜论文; 肠管论文; 阑尾炎论文; 回声论文; 《医药前沿》2019年7期论文;