哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（I-IDN）的血型分布及其溶血三项检测试验的重要性。方法：对2016年6月至2017年1月期间入院54例临床新生儿溶血病进行ABO新生儿溶血血清学检测，包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验。结果：在54例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病32例，占送检标本的59.25％，其抗体释放试验均为阳性，A型患儿为26例，阳性率48.14％，B型患儿为28例，阳性率51.85％，患儿A型血与B型血分布率经卡方分析差异没有统计学意义。结论：新生儿ABO溶血病发病率高，以母亲0型、患儿A／B型为主。溶血三项试验敏感性高，对新生儿溶血病的早期诊断、早期治疗起着非常积极的作用。
关键词：新生儿溶血病；溶血三项试验；母婴AB0血型不合
Abstract：Objective：To explore the distribution of blood type and the importance of three tests of hemolytic disease of hemolytic disease of the newborn（I-IDN）caused by ABO blood group incompatibility between mother and infant. Methods：from June 2016 to January 2017，54 cases of neonatal hemolytic disease in our hospital were tested for ABO hemolytic blood test，including direct antiglobulin test，RBC antibody release test and serum free antibody test. Results：in 54 cases of hemolytic disease of the newborn by ABO blood group antigens in 32 cases of neonatal hemolytic disease caused by the specimen accounted for 59.25% of the antibody release test were positive，A type were 26 cases，the positive rate was 48.14%，B in 28 cases，the positive rate was 51.85%，with A blood type and the B blood type distribution rate by chi square analysis of the difference was not statistically significant. Conclusion：the incidence of ABO hemolytic disease in newborns is high，which is mainly based on type 0 of mother and A / B in children. The three tests of hemolysis are highly sensitive and play an active role in the early diagnosis and early treatment of hemolytic disease of the newborn.
Key words：hemolytic disease of the newborn；hemolysis three test；maternal and infant AB0 blood group discompatibility
前言：
新生儿溶血病（HDN）特指母婴血型不合而引起的新生儿免疫性溶血性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胎儿由父亲方面遗传抗原而恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，刺激母体而产生免疫抗体，此抗体可经过胎盘进入胎儿血循环，胎儿红细胞与相应抗体结合而大量溶血造成贫血。溶血病ABO血型不合的诊断除了临床表现外，实验室血清学检测也很重要。本文就54例新生儿做血清学检测，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年6月至2017年1月期间入院54例临床新生儿溶血病进行ABO新生儿溶血血清学检测，其中男性26例，女性28例，患儿男女比例显著性差异P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
ABO新生儿溶血病的确诊依赖溶血三项检测试型。本文按文献方法，对血液标本进行血清学检测，测定患儿及其母亲ABO、Rh血型，并根据母婴ABO血型是否相合，按以下程序检测：患儿直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验；母亲做AB0以外抗体检测。游离抗体试验，取抗人球蛋白检测卡1张（8孔），前3孔各加患儿血浆25微升，再分别加入50微升0．5％-0．8％的A、B、O红细胞悬液。红细胞抗体释放试验，ABO血型系统所致的HDN均采用热放散法，具体操作步骤见《全国临床检验操作规程》。在抗人球蛋白检测卡的第4、5、6孔中各加患儿放散液25微升，再分别加入50微升0．5％-0．8％的A、B、O红细胞悬液。37℃孵育15min，120×g离心9min。
1.3统计学方法
母婴血型模式为O-A和O-B的HDN阳性率比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
在54例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病32例，占送检标本的59.25％，其抗体释放试验均为阳性，A型患儿为26例，阳性率48.14％，B型患儿为28例，阳性率51.85％，患儿A型血与B型血分布率经卡方分析差异没有统计学意义。
3.讨论
新生儿溶血病有可能引起患儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大及继发胆红素脑病等严重后果。ABO血型不合是我国ttDN的主要病因之一，也是高胆红素血症常见原因之一。新生儿溶血病由多种因素引起，临床上母婴ABO血型不合是很重要的原因，其中尤以0型母亲所产A或B型的婴儿病例居多。是由于O型母亲体内往往会比A型或B型母亲产生更高效价和数量的IgG类抗A、抗B和抗AB抗体。在54例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病32例，占送检标本的59.25％，其抗体释放试验均为阳性，A型患儿为26例，阳性率48.14％，B型患儿为28例，阳性率51.85％，患儿A型血与B型血分布率经卡方分析差异没有统计学意义。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验称为新生儿溶血病诊断的“三项试验”。其中，直接抗人球蛋白试验是用于检查新生儿红细胞是否受IgG抗体致敏，而游离抗体试验和抗体释放试验则检查IgG抗体的存在。临床上ABO-HDN并不少见，通过直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验可直接确认新生儿患病与否，并为制定治疗方案提供依据
综上所述，新生儿ABO溶血病发病率高，以母亲0型、患儿A／B型为主，0-A与0-B两种母婴血型模式的发病率的差异无显著性意义。溶血三项试验敏感性高，对新生儿溶血病的早期诊断、早期治疗起着非常积极的作用。
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论文作者:孟晓萌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：新生儿论文; 抗体论文; 患儿论文; 血型论文; 球蛋白论文; 红细胞论文; 血清学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;