大庆第四医院 163712
摘要：目的：对甲状腺切除围手术期的护理进行分析。方法：随机选取80例于2017年1月至2018年1月我院收治的行甲状腺切除手术的患者，分析患者的临床资料，护理方法以及护理效果。结果：对术后3天患者的疼痛情况进行观察可见，疼痛在5级以上的患者3人，疼痛在5级以下的77人。疼痛护理的效果比较显著。80例患者中手术顺利进行，且无一例患者术后出现呼吸困难、声嘶、咳嗽、手足麻木、皮下血肿等并发症。结论：甲状腺切除围手术期的有效护理是手术成功的有效保证。
关键词：甲状腺切除；围手术期护理；护理观察
Objective：to analyze the perioperative nursing of thyroidectomy.Methods：80 cases of thyroidectomy were randomly selected from January 2017 to January 2018 in our hospital.The clinical data，nursing methods and nursing effects were analyzed.Results：on the 3 day after operation，the pain was observed.3 patients had pain above 5，and 77 patients had pain below 5.The effect of pain nursing was significant.The operation was successful in 80 patients，and no postoperative complications such as dyspnea，hoarseness，cough，numbness of hands and feet，subcutaneous hematoma occurred.Conclusion：effective nursing during perioperative period of thyroidectomy is an effective guarantee for successful operation.
[keyword]thyroidectomy；perioperative nursing；nursing observation
甲状腺位于颈前部，毗邻诸多的神经与血管，且甲状腺本身血流量丰富，解剖结构也十分复杂，行甲状腺切除术后，患者的恢复进程、并发症发生情况以及最终的手术效果会受多方面因素影响。本文就甲状腺手术切除术的围手术期护理方法进行探讨。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的80例由2017年1月至2018年1月的经甲状腺手术切除术的患者作为研究对象。患者术前均进行常规检查，如B超、血常规、CT检查、穿刺细胞检查等，排除检查中有恶性征象的患者。所有患者均经过术后病理检查证实。
患者中，男24例，女56例；患者的年龄在23岁到57岁之间，平均年龄是（38.1±3.7）岁；其中，结节性甲状腺肿患者16例，甲状腺瘤患者60例，甲亢患者4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 护理方法
1.2.1术前护理
心理护理。患者在行甲状腺切除手术之前，由于对疾病以及手术方法不了解，术前会产生焦虑、恐惧、担忧等情绪。护理人员要积极跟患者进行交流，了解患者担心的问题，向患者介绍疾病的相关知识，手术切除的操作方法，操作的优点以及对今后生活的影响等，让患者做到心中有数，不做无谓的担忧。同时，可以向患者介绍其他患者治疗的成功经验，让患者对手术充满信心，更加积极地配合围手术期的各项检查、用药等活动。
术前准备。术前检查，术前要对患者作常规颈部X线检查，B超和CT检查，甲状腺功能检查，肝肾电解质检查，凝血四项与血常规检查，了解包块与血管的关系，充分确定患者的基本情况。对患者的病史及其他基本情况进行了解，保证手顺的顺利进行。体位锻炼，患者在手术过程中，患者需取仰卧位，并略抬高颈部，可以让患者提前进行练习。胃肠准备，手术前4小时要禁止饮水，8小时禁止进食。药物准备，对甲亢患者，术前两周要服用碘剂，并做好基础代谢检测，保证甲状腺的功能，防止手术过程中出现甲状腺危象的状况。皮肤准备，手术前一天要将手术区的毛发和污垢清理干净，避免术后手术切口的感染。女性手术要避开生理期。
1.2.2 术中护理
手术过程中，要保证手术台和手术器械的干净清洁，护理人员要对用到的手术器械进行保养、调试，防止术中出现机械故障，保证手术的顺利进行；同时观察术中患者的各项生命体征，发生异常时要及时处理。
1.2.3术后护理
一般护理。术后取平卧位，头偏向一侧，清醒后改为高坡卧位，使呼吸道保持通畅。术后12小时可以近半流食。严格观察患者的各项生命体征，每小时检测一次血压、脉搏和呼吸，每4小时检查一次体温。术后给予持续低流量吸氧，提高氧分压，避免出现高碳酸血症。患者术后出现呕吐症状，与麻醉药的使用及插管刺激有关，可以暂时不做处理，但向患者说明，避免患者的紧张情绪。患者术后对疼痛不耐受，可给予止痛剂或镇静剂。
切口及引流管的护理。由于颈部局部皮下组织松弛，容易造成术后血肿，血肿严重会压迫器官，造成呼吸困难。所以术后要对切口进行负压引流。引流过程中要注意观察引流速度与引流液的性质，正常以流量在每小时10ml到15ml之间，如果速度过快，引流过多会引起出血，要及时通知主治医师进行处理。一天的引流量在20ml以下时即可拔管，拔管的时候要注意将切口内陈旧血液挤出，促进伤口愈合。术后要给予抗生素治疗，保持切口的干燥与清洁，定期换药，防止切口感染。
2 结果
对术后3天患者的疼痛情况进行观察可见，疼痛在5级以上的患者3人，疼痛在5级以下的77人。疼痛护理的效果比较显著。80例患者中手术顺利进行，且无一例患者术后出现呼吸困难、声嘶、咳嗽、手足麻木、皮下血肿等并发症。
3 讨论
由于甲状腺解剖位置和结构的特殊性，在行甲状腺切除手术时对医生的专业水平等要求很高。传统的甲状腺切除术是经颈前切口切除甲状腺，虽然手术具有操作视野佳，速度快，切除准确的优点，但其可能在患者的颈部留下疤痕，使患者的身体的美观性受到影响，所以现在临床上多采用腔镜下甲状腺切除术。围手术期的护理是手术效果的保证，做好术前、术中、术后的综合护理，能有效降低手术并发症的发生率，提高手术成功率。
参考文献：
[1]翟洪琪，孙燕.76例甲状腺切除围手术期护理总结[J].中国医药指南，2012，10（17）：368-369.
[2]董咏梅，汤聚雅，陈聪，徐鲁白.腔镜甲状腺切除术患者围手术期护理的意义[J].浙江创伤外科，2008，13（3）：278-279.
[3]王晓凤，王莹莹，顾巍巍，张丽荣.腔镜下甲状腺切除术围手术期观察及护理[J].吉林医学，2008，29（16）：1326-1328.
论文作者:柳春联
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 切口论文; 术前论文; 疼痛论文; 《健康世界》2018年12期论文;