【摘要】：目的 观察分析丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。方法 将我院2018年4月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，联合组和对照组，每组患者44例。在常规内科治疗措施的基础上，对照组采用替格瑞洛，联合组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的心绞痛发作频率及持续时间。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（95.45% VS 78.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果更为显著，患者心绞痛发作情况显著改善，值得广泛推广。
【关键词】：不稳定型心绞痛；丹参川芎嗪注射液；替格瑞洛；炎症反应
不稳定型心绞痛发病率高且疾病风险较大，易发展为急性心肌梗死，造成严重的不良心血管事件，甚至猝死。研究发现，内皮功能障碍与炎症的联合作用是造成斑块破裂、引发急性冠脉综合征的常见原因，因此在治疗中改善机体炎症反应有重要意义[1]。本文观察分析了丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2018年4月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，联合组和对照组，每组患者44例。其中，研究组男性患者25例，女性患者19例，年龄43-83岁，平均年龄（58.15±6.98）岁。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄42-84岁，平均年龄（58.26±6.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2方法 两组均行 PCI 手术治疗，术后给予常规治疗，包括吸氧、补液、抗凝、抗血小板聚集、降血糖、降血压、调血脂等治疗。对照组口服替格瑞洛片，首次负荷量 180 mg/次，1 次/d，此后 90 mg/次，2次/d。联合组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液，10 mL加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，1 次/d。两组患者均连续治疗 14 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效：治疗后心绞痛发作次数降低80%以上，经心电图检查，发现已恢复正常；有效：治疗后心绞痛发作次数降低50%-80%，心电图检查显示 ST 段有50%以上改善，倒置 T 波明显变浅，或自平坦变成直立高于50%；无效：不符合显效及有效标准。②观察比较两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（95.45% VS 78.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较 如表2所示，两组患者治疗后的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较（x±s）
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3 讨论
不稳定型心绞痛的病机为冠状动脉粥样硬化表面纤维斑块发生破裂，或冠状动脉内膜遭受损伤，导致血小板集聚集、黏附，血管收缩，致使冠状动脉出现程度不同狭窄，以致心肌供应血液减少，进而致使患者产生心绞痛症状。替格瑞洛属于非噻吩吡啶类新型的抗血小板P２Y１２受体拮抗剂，相较于氯吡格雷而言起效速度提高，给药后无须通过肝脏实现生物转化，且替格瑞洛的抑制血小板凝集的效果更加理想。因此，目前替格瑞洛常被用于急性冠脉综合征、有心肌梗死史者预防动脉粥样硬化血栓形成的药物。另外，替格瑞洛和血小板P２Y１２受体之间的结合是可逆性，停药之后患者血小板功能可快速恢复，因此应用起来更为安全[2]。丹参川芎嗪注射液为中药复方制剂，其主要成分是分别从丹参、川芎中提取分离的丹参素、盐酸川芎嗪，多用于心脑血管疾病。丹参川芎嗪注射液辅助治疗不稳定型心绞痛，可以调节三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平，控制白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α等炎症因子水平，从而有助于保护冠脉粥样硬化稳定，促进患者心功能的恢复[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（95.45% VS 78.55%）；联合组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著。综上所述，丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果更为显著，患者心绞痛发作情况显著改善，值得广泛推广。
参考文献
[1]阎子欣.替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比[J].中国现代药物应用,2019,13(19):14-15.
[2]林斌,黄志华.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较[J].中国当代医药,2019,26(19):28-31.
[3]任良强,吴忠,廖旺,等.丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(08):1921-1927.
论文作者:萨金霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6