【摘要】目的 分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法 选2014年12月至2016年4月我院收治进行髋关节置换术的患者80例，将80例患者均等分为A组和B组，每组40例患者。A组患者实施全麻进行髋关节置换术，B组患者实施腰硬联合麻醉进行髋关节置换术，分析两种方法的临床效果。结果 B组患者的麻醉药物量、麻醉起效的时间、麻醉效果优良情况要明显优于A组患者，两者数据差异比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉应用与髋关节置换术中的临床效果显著，能够减少不良反应的发生，提高麻醉用药安全性，值得临床推广及使用。
【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果
髋关节置换术在临床上的应用逐渐增多，主要是由于骨关节疾病在临床的发病率逐渐升高，且多发于老年患者中[1]。本次就2014年12月至2016年4月我院收治进行髋关节置换术的患者80例为研究对象，分别采用全身麻醉及腰硬联合麻醉，分析两种麻醉方法的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年12月至2016年4月我院收治进行髋关节置换术的患者80例为对象展开研究，分为A组和B组，每组40例患者。A组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄均在22~64岁之间，平均年龄为（38.7±4.6）岁，致伤原因：机械损伤8例，高空坠落14例，交通事故18例。B组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄均在22~64岁之间，平均年龄为（39.4±4.4）岁，致伤原因：机械损伤9例，高空坠落12例，交通事故19例。两组患者在致伤原因及肝肾功能等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两者可进行比较。
1.2方法
A组患者给予全身麻醉术，辅助患者吸入百分之一点零的异氟醚，间断性的追加维库溴铵0.07毫克/千克左右及芬太尼1.0微克每千克，采用微量泵持续静脉推注丙泊酚2.5毫克/(kg/h)维持麻醉。B组患者采用腰硬联合麻醉，采用16号的腰硬联合麻醉穿刺针进行穿刺，穿刺完成后，向蛛网膜下间隙按照0.2毫升每秒的速度注入百分之零点七五的罗哌卡因2毫升，加上百分之十葡萄糖注射液1毫升。手术过程中要根据患者的实际病情适当添加局麻药物，在患者血压下降程度超过百分之二十的时候，应该根据患者病情给予患者麻黄碱十五毫克，并且在注射麻黄碱药物的时候要加快注射的速度，当患者心率小于六十次每分钟的时候，要给予患者阿托品药物零点五毫克服用。
1.3观察指标
观察患者麻醉药物的用量、麻醉起效的时间及不良反应发生情况[2]。对患者的麻醉优良情况进行观察，将患者的优良情况分为优、良、差等三个等级，优：患者没有疼痛感，并且不需要辅助药物治疗，牵拉患者脏器，患者没有显现出疼痛感，没有恶心、呕吐等症状。良：患者会表现出稍微的疼痛感，但是患者可以忍受，牵拉患者脏器没有疼痛感，不需要药物辅助治疗，没有明显的恶心及呕吐感觉。差：患者明显疼痛感，且使用大用量的镇痛药物，牵拉患者脏器会有不适感觉，患者出现恶心呕吐症状。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者药物用量、麻醉起效时间以（ ）表示，行t检验。各患者治疗优良情况及不良反应情况以（%）表示，行 检验，两组之间进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗优良状况进行比较，B组患者的治疗优良率要高于A组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
临床研究证实[3-4]，在对髋关节置换术中采用腰硬膜联合麻醉的效果显著，能够有效减少不良反应的发生，且麻醉的用药剂量相对较少。相比全身麻醉，腰硬联合麻醉对机体的损伤性相对较小，且腰硬联合麻醉对肌肉紧张度松弛的效果较好，手术的视野较为清晰[5-6]。手术患者能够减少对患者身体暴力的操作，损伤患者的器官，缩短患者的愈合时间。
本次的研究数据显示，腰硬麻醉方法应用与髋关节置换术中的效果显著，能提高临床对患者的麻醉效果，减少麻醉药物的使用，从而减少患者在手术过程中的并发症发生率。与全身麻醉相比，腰硬联合麻醉的用量小、麻醉起效时间短、不良反应发生少，因而更适用于髋关节置换术。且腰硬联合麻醉在髋关节置换术治疗效果优良率较高，要显著高于全身麻醉患者。可见，腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术，麻醉起效时间短，作用速度快，肌松度完全，有利于置换术的进行，且能够保证患者治疗过程中的安全性及有效性，较全身麻醉更适用于髋关节置换术。
综上所述，腰硬联合麻醉应用与髋关节置换术中的临床效果显著，起效时间短，作用迅速，能够在较短时间内使患者肌松完全，减少不良反应的发生，提高麻醉用药安全性，提高临床治疗优良率，值得临床推广及使用。
参考文献
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论文作者:王莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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