【关键词】瑞格列奈；临床疗效；糖尿病肾病；舒洛地特
对糖尿病患者而言，糖尿病肾病是其比较容易罹患的一种微血管并发症，不仅能够引发肾功能衰竭的情况，同时还易致人残疾和死亡，危害性非常大[1]。为此，临床医师有必要加强对糖尿病肾病患者进行早期正确诊治的力度。本文旨在分析舒洛地特和瑞格列奈联合用药在糖尿病肾病临床治疗中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月-2018年8月本科接诊且明确诊断的糖尿病肾病患者70例为研究对象，利用奇偶数字分组法将之分成试验和对照两组（n=35）。试验组有男性20例、女性15例，年龄介于41-70岁之间，平均（54.29±7.24）岁；病程介于3-26年之间，平均（11.53±2.61）年。对照组有男性19例、女性16例，年龄介于40-70岁之间，平均（54.83±7.02）岁；病程介于2-25年之间，平均（11.64±2.37）年。患者签署此研究知情同意书，无相关药物过敏史，治疗依从性良好，临床资料完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）怀孕或者哺乳期女性。（2）有其它严重组织、器官或者系统疾病者。（3）中途退出治疗者。（4）精神疾病者。（5）意识不清楚者。（6）过敏体质者。（7）治疗依从性较差者。
1.3 方法
明确诊断后对两组都施以注射胰岛素（或者口服降糖药）、控制饮食等基础治疗。对照组加用舒洛地特，详细如下：舒洛地特胶囊，每次1粒，经口服用，每日2次，本药品由“ALFA WASSERMANN S.p.A”提供，国药准字：H20140119，规格：250LSU/粒。试验组在对照组的基础之上加用瑞格列奈，详细如下：瑞格列奈，每次0.5mg，经口服用，每日3次，本药品由“北京万生药业有限责任公司”提供，国药准字：H20133017。两组的疗程均为4个月。
1.4 疗效判定[3]
对治疗效果的判断按照如下公式进行。（1）显效，空腹血糖水平＜7mmol/L，血肌酐水平降低30%以上，相关症状完全消失。（2）有效，空腹血糖和血肌酐水平明显改善，相关症状有所缓解。（3）无效，空腹血糖和血肌酐水平未改善，相关症状无变化或者加重。利用[（显效+有效）/例数*100%]公式计算临床总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床总有效率为97.14%，比对照组的80.0%高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
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表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 试验组 35 20（57.14） 14（40.0） 1（2.86） 97.14 对照组 35 13（37.14） 15（42.86） 7（20.0） 80.0 X2 5.0806 P 0.0242 3 讨论
作为临床常见病之一，糖尿病肾病的病机较为复杂，通常为多因素共同作用的一个结果，当中，包含有肾脏血流动力学异常、遗传因素、肾小球高滤过和因高血糖所致的肾组织局部糖代谢异常等。故，临床医师在对糖尿病肾病患者进行对症治疗时，要严格遵循保护血管、控制血糖、改善微循环以及促进血流动力学恢复这四个原则，以进一步提高患者病情控制的效果。
舒洛地特为天然糖胺聚糖，含有硫酸皮肤素以及低分子肝素这两种有效成分，在抗血栓治疗中具有显著疗效，并且，该药物还能和抗凝血酶进行有效的结合， 能够对纤维蛋白溶媒原激活剂进行有效的激活，并由此起到提高纤维蛋白溶解活性、改善血流动力学、抗纤溶、降低血液粘度和抗血栓等作用。现代研究表明，大剂量应用舒洛地特，能够显著降低患者的尿蛋白水平[4]。另外，舒洛地特也具备抑制反应蛋白、避免心肌局部缺血、保护心血管、抗炎以及减轻心肌损伤程度的作用。瑞格列奈在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，为降血糖药物之一，能够促进细胞膜钙离子通道的开放，增加钙离子含量，以起到加快胰岛素分泌速度的作用。瑞格列奈起效十分迅速，且其半衰期也比较短，就算是多次用药也基本不会引发药物积蓄的情况，能够对餐后血糖进行有效的控制。此研究中，试验组的临床疗效优于对照组，P＜0.05。提示在基础治疗期间，利用舒洛地特和瑞格列奈联合用药方案对糖尿病肾病患者进行佐治，疗效确切，且有助于空腹血糖和血肌酐指标的恢复，建议采纳。
参考文献：
[1] 王蜀湘,胡延海.舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(4):475-478.
[2]牟广泽,李娜,楚磊等.舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病临床观察[J].糖尿病新世界,2016,19(19):61-62.
[3]张海林.舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病40例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2577-2578.
[4]赵宏巧,赵巧飞,焦月江等.舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(7):898-900.
论文作者:袁丽丽
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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