临朐县海浮山医院 山东潍坊262605
摘要 目的 分析影响临床尿常规检验误差的影响因素，探究减少误差的措施。方法 选取2018年 1月—6月在我院进行尿常规检验的1328例患者作为研究对象，结合患者的临床情况，根据尿常规检验结果，对尿液误差样本中产生的异常情况进行影响因素分析，并提出应对措施。结果研究对象中出现检验误差的有48份，误差率为3.61%；误差样本中检验环节因素导致误差29例，采集环节因素导致误差14例，运送环节导致误差有3例，标本保存环节2例。结论 临床尿常规检验受很多因素的影响，要降低检验结果的误差，就要提高临床检验人员的业务素质，在尿液检验的各个环节要严格按规程进行。
关键词 临床检验； 尿常规检验；影响因素；误差
尿常规为临床三大常规检查之一, 临床大多疾病均需行尿常规检查， 它可为临床诊断及治疗提供正确参考[1]。在临床检验实践中受各种因素的影响，有时候尿常规检验结果出现或大或小的误差，影响到临床对诊断治疗的正确判断，容易导致漏诊或误诊。2018年1月—6月间就诊于我院的1328例进行尿常规检验的患者样本进行回顾性分析，对影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略进行探讨， 作如下报道。
1资料
选取2018年1月—6月间在我院尿常规检验的1328例患者作为研究对象，结合患者的临床情况，检验误差有48例，其中男性患者23例，女性患者25例，男性年龄 14.2 ～ 79.4 岁，平均年龄为（47.2±11.9）岁；体重52.3～ 90.1 kg，平均体质量为 （70.2±14.2）kg。女性年龄 14.5 ～ 79.6 岁，平均年龄为（48.55±11.4）岁； 体质量 45.6～85.2 kg，平均体质量为（65.4±13.1）kg。标本主要从门
诊、住院部和健康体检获得。
1.2方法
尿液样本采集前需严格控制患者饮食及药物服用情况以排除其对尿液样本的影响。 检验仪器采用华晟 H-II 型尿液分析仪 （北京华晟源医疗科技有限公司生 产），通过分析仪及配套试纸条对尿液样本进行尿常规检验。检验过程中需对仪器进行 2 次/d 的质控检查， 严格遵守实验室标准操作规程（SOP），记录仪器状态， 对检验的结果或误差进行如实登记，分析异常值可能原因，记录情况之后需进行重复分析。
1.3 观察指标
通过病历整理的方法总结出现误差的主要影响因素。
2结果
1328 例尿液样本尿常规检测结果中，有48例样本检 测结果不符合患者自身病理诊断，出现异常，占样本总3.61%，检测结果异常误差样本中，实验室环节因素29例，占误差样本总数的60.41%，样本采集环节因素14例，占总数的29.16%，标本运送环节因素3例，占比6.25%，标本保存环节因素2例，占比4.18%。详见表 1。
3讨论
尿常规检验可对患者尿液中物质种类及成分进行定性、定量分析，对各种疾病的诊治有较大帮助，因此尿常规检查被广泛应用于临床检验与诊断。 然而，尿常规检验过程中，检验结果的准确性对指导临床医生对患者做出正确准确的诊断与治疗有着直接影响[2]。 通过本次研究，我们发现，减少尿常规检验结果的误差，提高检验结果的准确性，需要从以下几个方面入手。
3.1 实验室检验环节因素
严格按照相关操作规范进行操作， 对有关检验仪器进行淸洁保养。 在检验过程中， 按照相关规范进行仪 器操作， 定期检査仪器， 避免仪器松动影响检验结果，同时也要对检验室室温进行测定 避免因为室温过低或过髙影响检验结果。 在对结果进行分析前、分析中， 要不定时的对检验结果进行质控，不断提高质控的效果[3]。此外以保养处理和具体操作方案作为前提， 要定期对纸条和槽板进行清洗，保持清洁和干燥。每天尿液分析前都需要进行质控，高低值不同的质控物，需要轮流应用。对尿液分析后，按照现有检测指 标不定期对其进行分析，更换试纸条，对比前后不同质控结果。检测结果符合厂家参考范围，当天对结果进行正确报告。此外每日的标本、质控结果和登记准备都是关键，不能私自更换容器。保存和存储也是重要影响因素，要避免阳光直射，每次取少量试纸条，之后将容器盖好，没有使用的试纸条不能放回到容器中，可以混合应用不同容器试纸条[4]。
3.2标本采集环节因素
在对患者标本采集前，医护人员对其基本的身体状况要做全面的了解，例如患者的饮食、用药、采集时间等；叮嘱患者在清晨起床第一次排尿时采集尿液，因为此时的尿液是一天中浓度最高的，对肾脏机体功能的反映最真实，保持检验结果的准确性。如果患者是女性，则在月经期间不宜采集标本检验，同时叮嘱患者在采集时要注意清洁卫生，防止尿道口感染；取样时用的采集杯和储存时的容器要保持干燥卫生，防止标本被污染影响检验结果，标本采集量在10～30 mL即可。
3.3标本运送环节因素
尿液样本送检的时间必须要尽量的缩短，因为细胞代谢和相关化学反应会产生变化，导致正确的检测结果受到干扰。
3.4标本保存环节因素
在标本的保存中，要保证装样的容器清 洁，阻断各种污染标本的因素。标本采集后要及时送去检 验，时间过长标本容易分解并滋生细菌，还会使标本的PH 值升高溶解细胞，一般情况下，在标本采集120 min内检测 才能保证尿液中病理细胞、血细胞的结构完整，对患者的肾脏情况反映的才最准确。
总之，在影响尿常规检验结果的因素中，实验室因素影响是最大的，所以医护人员在尿常规检验过程中要做好实验室清洁消毒工作，保证实验室的规范化操作；另外还需要从标本的采集、运送、保存等环节加强质控，从而最大程度提升尿常规检验结果的准确性。
参考文献
[1]卢恩田.尿常规检验中常规化学法与尿分析仪应用的效果分析[J].中国现代药用,2017,11(1):53-55.
[2]朱艳霞.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国卫生产业，2018，15（23）：73-74.
[3].田金灵.探讨 影 响 检 验科 尿 常 规检 验的 原 因 及管 理措 施分析[J].中国农村卫生，2018，11（14）：49.
[4]卢飞娅，李登锐.分析临床尿常规检验的影响因素[J].心血管病防治知识，2018，第 4 期（中旬）：95-96.
论文作者:陈浩,白成娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：误差论文; 标本论文; 因素论文; 尿液论文; 尿常规论文; 患者论文; 样本论文; 《健康世界》2019年第04期论文;