中国人民解放军海军军医大学 上海 200082
【摘 要】目的：探究左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法在社区获得性肺炎患者当中的治疗效果。方法：选取我院在2015年7月~2017年8月收治的120例社区获得性肺炎患者作为研究对象，通过随机数字表的方式将者分为对照组60例和实验组60例。对照组患者采取阿奇霉素序贯疗法，实验组患者给予左氧氟沙星序贯疗法，并对两组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及CRP、IL-6水平变化情况进行比较。结果：实验组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及CRP、IL-6水平变化情况均优于对照组，P<0.05。结论：在社区获得性肺炎患者当中采取左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法均可以有效的提高患者的治疗效果，但左氧氟沙星序贯疗法能够进一步改善患者的临床症状，提升治疗效果，因此值得推广。
【关键词】社区获得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；序贯疗法
社区获得性肺炎是一种在医院外部罹患的感染性肺实质炎症，也是临床当中较为常见的感染性疾病之一，患者主要以咳嗽为临床表现特征，有部分群体可能伴有咳痰和胸痛的情况出现，是威胁人类身体健康的一个重要疾病[1]。针对于社区获得性肺炎的治疗而言，采取序贯疗法可以显著的提升治疗效果，具有较高的治疗安全性，降低治疗费用，在患者当中的接受度普遍较高[2]。因此，本文通过分组的形式进行研究，以此来比较阿奇霉素序贯疗法与左氧氟沙星序贯疗法在社区获得性肺炎当中的治疗效果，现将本次的研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料选自我院在2015年7月~2017年8月收治的120例社区获得性肺炎患者，采用随机数字表的抽取方法将患者分为对照组60例，男33例、女27例，年龄在16-65岁之间，平均（40.52.5）岁；实验组60例，男30例、女30例，年龄在17-66岁之间，平均（41.52.6）岁。纳入标准：两组患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的相关诊断标准；在入院时均伴有肺部啰音、呼吸困难、体温升高、咳嗽等情况。排除标准：排除心肾肝功能不全的患者；排除对本次药物过敏的患者；排除在治疗期间使用糖皮质激素以及抗肿瘤药物的患者。以上两组患者的一般资料情况没有明显的差异，P>0.05，可以进行研究比对。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采取阿奇霉素序贯疗法。取0.5g阿奇霉素注射液（国药准字H20020342，由江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，本药剂规格为5ml：0.5g）配以500ml的氯化钠注射液进行静脉滴，一天一次，先连续治疗5天，然后取0.5g阿奇霉素片（国药准字H20066924，由浙江永宁药业股份有限公司生产，本药品规格为0.25g*片）进行口服，一天一次，继续治疗一周。
1.2.2实验组
实验组患者采取左氧氟沙星序贯疗法。取0.4g左氧氟沙星注射液配以500ml的氯化钠注射液（国药准字H19980192，由华润双鹤药业股份有限公司生产，本药剂规格为100ml：0.2g）进行静脉滴注，一天一次，先连续治疗5天，然后取0.4g左氧氟沙星胶囊（国药准字H20000055，由浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，本药品规格为0.1g*12s）口服，一天一次，连续治疗一周。
1.3观察指标
①治疗效果。显效：临床症状完全消失，病原学检查无异常；有效：临床症状有明显改善，病原学检查结果基本恢复正常；无效：临床症状无改善，病原学检查仍然异常；②临床症状消失时间。包括发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间；③CRP、IL-6水平变化情况。
1.4统计学方法
研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
2.1患者的治疗效果
实验组患者的治疗效果要明显优于对照组，P<0.05.具体情况参见表1。
表1 治疗效果（n/%）
3讨论
社区获得性肺炎主要是在院外由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起的疾病，具有较高的发病率[3]。在临床的治疗当中，主要以抗生素的服用为主，阿奇霉素和左氧氟沙星是最为常见的两种治疗药物，对于社区获得性肺炎具有良好的治疗效果。阿奇霉素是一种非半合成的十五元环大环内酯类抗生素，对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎治疗效果极为显著，可以更好的发挥抗菌消炎的作用[4]。但就本次的研究结果来看，左氧氟沙星在社区获得性肺炎当中的应用效果较阿奇霉素更为显著。左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，该药的杀菌抗炎效果要更强于阿奇霉素，对于肺炎支原体和肺炎衣原体均具有极强的抗菌作用，患者在用药后可以快速达到比较高的血药浓度，且半衰期较长，穿透性较好，耐药性较少，对于社区获得性肺炎具有极好的治疗效果[5]。
经过上述的统计学数据研究表明，实验组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及CRP、IL-6水平变化情况均优于对照组，总体的治疗有效率与南凯、郝利峰、刘斯文等人[6]的研究结果基本一致，P<0.05，由此可以说明，左氧氟沙星序贯疗法在社区获得性肺炎当中具有显著的治疗效果，可以进一步提升治疗的有效率，改善临床症状与CRP、IL-6水平。因此，左氧氟沙星序贯疗法值得在社区获得性肺炎患者当中进行广泛的应用与大力的推广。
参考文献：
[1]张凤娥.社区获得性肺炎用左氧氟沙星和阿奇霉素序贯治疗的疗效比较[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：170-171.
[2]王建波.左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的Meta分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：1642-1644.
[3]郑小平，王和敏，南淼等.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究[J].中国现代医生，2014，52（09）：54-56.
[4]李春凤.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法对社区获得性肺炎的临床治疗[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（02）：197-200.
[5]胡凤君.左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（23）：18-19.
[6]南凯，郝利锋，刘斯文等.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].河北医药，2016，38（20）：3140-3142.
通讯作者：曲玲
论文作者:李侨,曲玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
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