（北京市阜成路6号海军总医院门诊部 北京 100048）
【摘 要】目的：通过对保洁人员在医院感染管理中的现状分析，探讨相应的管理对策，以减少医院感染的发生。方法：通过对2013年6月至2014年10月在某院工作的100名保洁人员进行调查，对保洁员与医院感染的相关因素进行分析，提出管理对策。结果：保洁人员掌握了一定的医院感染知识，规范了操作行为，切断了医院感染的传播途径，有效地控制了医院感染的发生，提高了医疗护理质量，减少了医患纠纷的发生。结论：通过对医院保洁人员进行医院感染知识的培训与考核，工作过程的管理，能有效地控制和预防医院感染的发生。
【关键词】保洁人员；医院感染；管理对策
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0710-02
The cleaning staff, hospital infection management, countermeasures
医院感染指住院患者在医院内获得的感染或医务人员在医院获得的感染。控制医院感染是医疗质量的重要内容之一，保洁人员也是医疗过程中的参与者，也是保洁人员管理领域越来越关注的问题。医院是患者与病原菌的集散地，则易成为交叉感染的媒介，对他们进行规范的医院感染知识培训与管理，能更好地控制医院感染的发生。笔者对医院2013年6月至2014年10月的100名保洁人员的管理现状进行分析研究，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选取医院2013年6月至2014年10月保洁人员100名作为研究对象，100名保洁人员的相关资料见表1
1.2 保洁人员的现状
1.2.1 文化程度低接受能力差 保洁人员均是农民工及下岗工人，其中小学以下文化占68.0%，＞50岁年龄占30.0%，因文化程度低，年龄偏大，接受能力差，且所有人员在工作前从未接触过医院的工作环境、工作流程、相关医院感染控制知识，因此对于医院感染知识很难理解与掌握，不了解消毒隔离的重要性，不能很快地适应医院的工作环境。
1.2.2 医院感染意识淡薄 为尽快完成工作任务，常常办公室、处置室、病房一律用一条毛巾擦拭，拖地时办公室、病房、走廊、卫生间公用一个拖把，不严格按区域划分进行清洁工作，不严格执行垃圾分类存放制度，医用、感染、损伤性垃圾、生活垃圾未做到分类处置，经常混在一个垃圾容器内，增加了医院感染的机会，并且存在保洁人同被损伤性利器刺伤的隐患；对医院感染知识掌握甚少，防患意识不强，对环境卫生缺乏重视，如在护士进行无菌操作或抢救患者时进入治疗室或抢救室扫地或清运垃圾，并且随意配制消毒液，浓度过高或过低，达不到消毒效果。
1.2.3 缺乏自我保护意识 保洁人员工作时不戴口罩、帽子，接触污染物时不戴手套，经常带着污染手套到处抓门手，擦桌面，清洁与污染手套通用，脱用套后不及时洗手便接触其他清洁物品或自己的物品，处理损伤性垃圾意外被扎伤时不懂得进行处理，易感染传染性疾病[1]。
1.2.4 劳动强度大工作积极性不高 由于保洁工作又脏又累，而承包的保洁公司需有一定的经济利润，因此对保洁人员配备不足、工作量大、工资低，难以发挥保洁员的积极性，造成人员的不稳定性，工作时间短，经常换岗[2]。
1.3 方法 感染控制科及各临床科室护士长对100名保洁人员上岗前均进行系统的医院感染知识培训，通过提问，开放式谈话，实际操作考核等方式，针对存在的问题进行分析，提出一系列切实可行的管理措施，达到控制医院感染发生的目标。
1.3.1 建立健全制度 保洁公司制定祥细的卫生工作岗位职责、制度措施、考核标准、奖惩办法；感染控制科制定消毒隔离制度、防护措施、工作流程、医疗废物分类收集方法，医疗废物流失、泄漏、扩散的应急预案、保洁员发生刺伤事件应急处理预案。
1.3.2 指导保洁公司的业务管理 保洁公司自身的建设和管理水平，是提高保洁公司各岗位工作质量的关键。要加强与保洁公司主管的沟通与配合，对公司的工作制度、工作流程等进行查对，使其符合国家法律法规和医院管理要求，对主管的工作进行指导，使其掌握督查的重点和方法，提高业务管理水平。
1.3.3 加强岗位培训 要从本科室做起，分期分批对主管和保洁员进行院感知识和职业道德培训，主管负责岗前操作培训，到科室工作前由护士长根据各科室的临床特点和实际情况，再强化培训实行院感科、主管、护士长的三重培训管理。首先是加强职业道德教育，提高执行制度、措施的自觉性；根据承担的业务范围，突出培训内容的针对性和形式的多样性；结合每个岗位的业务要求和员工素质，进行岗前系统培训、岗中指导培训，共同问题如手卫生知识、职业防护要求以及发生锐器责任后的应急处理和报告流程等采取集中培训，使每个员工都能熟悉自己岗位的性质、要求，掌握工作中消毒、隔离、防护的重点。培训中还应根据员工的特点，突出讲解的实用性，对每个岗位的具体工作内容、工作中每个环节应该如何做、如何控制院内交叉感染都作详细讲解。培训内容包括消毒液配制方法、消毒隔离概念、个人防护措施、防护用品使用、洗手方法、湿式清扫、医疗废物的分类及包装等常识。还加强了思想道德教育，使其真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性。培训结束后进行考试，合格者上岗。
1.3.4 加强岗位责任制和院感控制意识的培养 岗位责任感是保洁员做好工作的基础，需要有慎独的精神。在培训和检查中，突出培养其是医院一份子的观念，强调只是所从事的业务内容和岗位分工不同，大家共同的目标是为广大患者服务，保护人民的安全和健康。同时，注重发现执行院感控制措施优秀的员工，向保洁公司反馈，宣传和表彰先进事迹，使其树立遵守岗位工作流程的荣誉感，热爱自己的岗位、减少人员流动性。
1.3.5 加强自身防护 保洁公司负责组织上岗前和每年1次的健康体检，对乙型肝炎表面抗体阴性者注射乙肝疫苗。工作中给予人性化的关怀，配发防护用品，关心他们的要求，使保洁员安心工作。
1.3.6 加强督导和检查 采取日常督导、定期检查和考评相结合的方法，做到制度落实、质量保证、奖惩分明，由主管每天对保洁员的工作内容、质量进行督导和检查，每天下班前通报当天检查情况，总结经验，纠正错误和不足之处。院感科不定期深入科室督查，检查消毒液浓度、清洁程度等，每月会同主管进行一次大检查，将检查结果反馈至主管部门，由医院对保洁公司提出批评并实施处罚。
2 结果
2.1 人员的招聘 在招聘时选择年龄在30~45岁，初中以上文化程度，接受能力强，自身素质较好，有良好习惯，有耐心责任心强的人员，有接触过医院相关知识者优先考虑。
2.2 医院感染知识的培训 保洁人员应学习医院的规章制度、行为规范、一般的医学知识，重点学习洗手、清洁、消毒剂的性质、配制及使用时的注意事项。采用理论和实践相结合的方法，边示范边学习，达到每人能理解掌握。打扫卫生时避开护士进行护理操作及抢救患者的时间。
2.3 加强自身防护 因保洁人员直接接触患者的血液、体液、污染物品等的机会较多，且居住密集，条件相对较差，一旦有人感染传染性疾病，不但会造成员工间传播，而且也易引起医院感染。保洁人员培训后对医院感染知识和个人防护知识有较好的掌握，掌握了含氯消毒剂的配置方法及使用方法，通过加强医院感染知识的学习，可以更好的提高保洁人员的医院感染知识水平，见表2
3 讨论
医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与。保洁工作是预防医院感染的前提条件，是降低医院感染率发生的重要环节[3]，通过对保洁人员的管理与控制，针对存在的问题提出一系列的整改措施，进行整改。医院的保洁人员掌握了一定的医院感染知识，规范的操作行为，切断了医院感染的传播途径，有效控制了医院感染的发生，杜绝了医患纠纷，提高了医疗质量。
参考文献：
[1]张琳 加强保洁员培训与督查在控制医院感染中的重要性［J ］ 西南军医 2012,14（1）：191-192.
[2]陈登秀 保洁人员医院感染管理现状与对策［J ］ 临床合理用药2010.3（13）.
[3]张慧 加强保洁人员管理预防医院感染［J ］ 中国实用医药2011.6（14）：273.
论文作者:王秀丽
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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