【摘要】目的：观察综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用。方法：我院2017年5月—2018年5月接受的70例足月新生儿黄疸患儿为本次研究对象，在征得患儿家属同意的情况下随机分为实验组（35例患儿给予常规护理干预）与对照组（35例给予综合护理干预），比较两组患儿预后情况临床治疗效果。结果：实验组患儿护理干预后血清胆红素浓度明显低于对照组，退黄时间以及住院时间均早于对照组，P<0.05。实验组患儿护理干预后患儿家属满意度（94.2%）明显高于对照组（57.1%），P<0.O5。结论：对于新生儿黄疸患儿给予综合性护理干预有利于血清胆红素浓度的降低，缩短退黄时间和住院时间，提高患儿家属的满意度。
【关键词】综合性护理干预；常规护理；新生儿黄疸
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0269-02
新生儿黄疸是未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，新生儿发生胆红素代谢紊乱，致使血液中胆红素浓度升高，患儿在出生后2天左右可出现皮肤黄染、粘膜黄染、眼球黄染，随着患儿病情的发展至第4天患儿皮肤、粘膜以及眼球黄染症状加重。对于新生儿黄疸患儿若未及时给予治疗护理，当血清胆红素重度升高可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病，可出现出现神经系统症状。本次研究为论证综合性护理干预在新生儿黄疸护理的应用价值，对我院70例足月新生儿黄疸患儿分别给予常规护理干预以及综合性护理干预，比较两组患儿症状改善情况，做如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院伦理会及患儿家属同意，实验组：男患儿19例，女患儿16例，年龄3～21天，中位年龄为（13±1.2）天，体重2550～3670g，平均体重为（3026±210）g。对照组：男患儿15例，女患儿20例，年龄3～19天，中位年龄为（12±1.5）天，体重2450～3806g，平均体重为（3007±190）g。两组患儿年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。所有患儿均出现不同程度的皮肤黄染现象，据临床诊断为新生儿黄疸。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案，母婴应早接触、早吸吮、母婴同室。密切关注患儿各项体征和病情变化，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，同时做好记录。记录母婴血型、分娩方式、喂养方式。保持患儿的皮肤清洁，以免加重病情。实验组在此基础上进行综合护理干预，具体内容如下：
（1）对患儿家属进行健康宣教，普及新生儿黄疸的相关知识、病情发展过程、治疗方案和护理过程，耐心解答家属的问题，告知家属需注意的事项。让患儿家属了解护理知识，更好的配合护理人员。
（2）保持室内温度适宜，注意保暖使患儿体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。
（3）给予患儿肢体抚摸治疗，自患儿头面部起，依次沿胸、腹、四肢、手足等顺序进行按摩，医护人员按摩时应手法轻柔，且逐渐增加按摩力度,以促进患儿各脏器代谢，从而帮助患者血清胆红素经胎便排出。
（4）为新生儿进行游泳练习由专业人员帮助患儿游泳，水温控制在37℃左右，使用婴儿专用游泳的颈圈并做好相关安全的检查，进行游泳练习增加患儿的胃肠蠕动，增强食欲，提高宝宝耐寒和抗病的免疫能力。
（5）对患儿实施光照疗法，将患儿放在透明保暖箱中，遮盖住眼睛、会阴部，给予蓝光照射。对于单侧蓝光照射的患儿护理人员应定期帮助患儿翻身从而保证患儿全身皆可接受到蓝光照射。患儿在蓝光照射的过程中护理人员应观察患儿皮肤变化情况，避免光疗时间过长对患儿皮肤造成损伤。
（6）记录患儿体重变化情况，排便时间、颜色和次数，血清胆红素浓度及退黄时间。若发现异常变化，告知医师及时进行处理。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组患儿护理干预72小时后血清胆红素浓度、退黄时间及住院时间等相关诊疗数据。
（2）观察记录两组患儿家属对临床护理干预满意度，将患儿家属满意度调查问卷在诊疗结束后发放给家属，满意度调查问卷满分为100分，得分在80分以上表示满意，满意度=满意例数/总例数。
1.4 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关诊疗数据其计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；满意度调查问卷其相关计数资料用（n/%）进行表示，组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患儿相关诊疗数据，具体情况（见表1）。实验组患儿护理干预72小时后血清胆红素明显优于对照组，住院时间、退黄时间均早于对照组。
表1 两组患儿血清胆红素浓度及退黄时间比较（x-±s）
3.讨论
新生儿黄疸的发生是应新生儿出生后由于机体代谢功能较低，血清中游离胆红素与结合胆红素无法顺利排出体外，在患儿体内积聚从而致使患儿皮肤、巩膜眼球均出现黄染现象。新生儿黄疸根据病因以及诊疗护理方式不同将其分为病理性黄疸、生理性两大类，生理性黄疸不需治疗，患儿黄疸症状可自行消退。病理性黄疸需及时接受临床诊疗护理，若诊疗护理不及时，病情可进一步发展致使患儿出现胆红素脑病，甚至致使患儿死亡。新生儿黄疸临床常用治疗方法有蓝光照疗法、换血以及药物治疗，其中蓝光治疗是临床常用治疗方法。综合性护理干预与常规护理干预相比，增强患儿家属新生儿黄疸相关医学知识的普及，可减少家属的紧张、焦虑感。让家属用正确的方式护理，配合护理人员。注意保护婴儿皮肤、肚脐部及臀部的清洁，防止破损感染。新生儿的皮肤娇嫩，骨骼、免疫力、器官功能等方面都比较脆弱，新生儿的护理需要全面细心的照顾。综合护理干预是在传统的常规护理基础上的综合护理，通过护理干预对新生儿进行科学的的护理喂养模式，根据患儿的病情发展及时作出治疗及护理的调整方案，对疾病的预防，治疗和康复有着积极的影响。
结果显示两组患者经过治疗结束后，实验组患儿血清胆红素浓度明显低于对照组，退黄时间早于对照组。实验组患者护理干预后患儿家属满意度明显高。对于新生儿黄疸患儿给予综合性护理干预有利于疾病症状的减轻，降低血清胆红素浓度，缩短退黄时间和住院时间，促进病情的康复避免相关并发症及后遗症的发生，具有积极作用。提高患儿家属满意度，有利于医护关系，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]扈秀梅.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):709.
[2]马红英,张英艳.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2017,27(30):332-333.
[3]杨妍.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(17):287-288.
[4]成慧香.优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2017,15(21):88-89.
[5]丁海英.早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(4):742-743.
论文作者:冉霞,雷霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 家属论文; 实验组论文; 血清论文; 《心理医生》2018年30期论文;