卢桂兰
湖南省第二人民医院 湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析慢性肺心病合并心衰的抢救与护理效果。方法：择取2014年2月到2016年2月期间收治的40例慢性肺心病合并心衰患者，均行急诊内科抢救，分组：研究组（20例）行急诊护理，对照组（20例）行常规护理。对比护理效果。结果：研究组的患者心肺功能优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：经过急诊救治护理，慢性肺心病合并心衰患者可以显著改善其心肺功能。
【关键词】心衰；慢性肺心病；急诊抢救；急诊护理；心肺功能
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of rescue and care of chronic pulmonary heart disease with heart failure. Method：Take admitted in February 2014 to February 2016 period，40 cases of chronic pulmonary heart disease complicated by heart failure patients underwent emergency medical rescue groups：the study group（n = 20）underwent emergency care control group（n = 20）routine care. Compare care benefits. Results：The study group of patients with heart and lung function than the control group，significant differences（P <0.05）. Conclusion：After emergency treatment care，chronic pulmonary heart disease complicated by heart failure patients can significantly improve heart and lung function.
【Key words】 heart failure；chronic pulmonary heart disease；emergency department；emergency care；cardiopulmonary function
慢性肺心病有许多别称，如阻塞性肺气肿性心脏病、慢性肺源性心脏病，其起因于肺部慢性病变与慢性支气管炎造成的肺循环阻力加大，患者的右心室因肺动脉长时间高压而呈现出右心室肥大表现[1]。慢性肺心病病患多合并有右心衰竭，发病后可在较短时间内致人死亡。本文试对该病的急诊救治护理效果进行如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年2月到2016年2月期间收治的40例慢性肺心病合并心衰患者，均行急诊内科抢救，20例行急诊护理的患者在研究组，20例行常规护理的患者在对照组。研究组：男性11例，女性9例；年龄最小58岁，最大78岁，平均（68.74±10.15）岁；病程最短3年，最长10年，平均（6.55±1.03）年。对照组：男性12例，女性8例；年龄最小57岁，最大77岁，平均（68.25±10.02）岁；病程最短2年，最长10年，平均（6.34±0.97）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组入院后接受肺心病的常规治疗，并对其心衰症状给予吸氧、针对性药物治疗。之后，为对照组行常规护理，为研究组行急诊护理，具体包括：①加强急救过程中对患者心肺功能的监测，确保其生命体征处于可控范围，以便随时为患者给予强心、利尿药物。②患者因病发而出现濒死感，情绪处于高度恐惧状态，再加上机械通气带来的刺激，会使患者处于紧张状态，患者极易因此出现应激反应，无法配合急诊救治护理工作。对此，护理人员应为患者实施心理护理与健康宣教，打消其疑虑担忧心理，提高其配合度。③在急救过程中，应做好相应的护理配合，如：确保患者头、肩颈在同一水平高度，为患者保持坐位或半卧体位，以确保患者呼吸道通畅，同时还可预防压疮[2]。在机械通气时，应对患者的面罩进行清洁与固定，并对患者气道进行清理，以免患者出现呼吸道感染或呼吸道堵塞问题。若患者咳嗽剧烈，则应先摘下面罩待其咳嗽缓解后再行通气治疗。④待患者清醒后，为其做心肺功能锻炼，以改善其呼吸困难状况。锻炼方式或为吹气球，或为腹式呼吸，条件若允许可进行适量的上下楼梯训练[3]。⑤每日为患者清洁口腔、擦洗身体，对长时间卧床患者给予肢体按摩，以免其发生口腔感染、褥疮或深静脉血栓等并发症[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者的心肺功能指标，即第1s呼气量（FEV1）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MD），用以衡量患者肺心病合并心衰的治疗效果。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组的各项心肺功能指标均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
表1 治疗后心肺功能指标的组间对比（）
3 讨论
肺心病本身是一种呼吸道疾病，高发人群为老年人，因其起病于肺循环阻力过大，因此临床难以实现彻底治疗，患者可能多次复发，而在多次复发中，患者的肺组织功能会发生进一步变化，不断加重右心负担，最终诱发右心衰竭[5]。目前临床治疗肺心病合并心衰的总原则是“止咳平喘”与“抗炎抗感染”，虽无法获得理想疗效，但在一定程度上缓解了患者的病情。而急诊护理的实施意义便在于提高临床治疗的疗效，使患者的心肺功能得到进一步改善。本文中的研究组为患者实施了生命体征监测、心理护理、呼吸道护理、呼吸机护理、并发症护理以及相应的功能锻炼，所带来的结果便是研究组远远高于对照组的各项功能指标（P＜0.05）。对其进行具体分析，即患者的左心射血分数（心功能指标）与第1s呼气量（肺功能指标）在急诊救治和护理后得到了改善，而得到提升的心肺功能使得患者的身体更加健康，运动耐量更高，其6分钟内步行距离已经达到（206.47±10.34）米，要比对照组的（191.22±8.02）米还要多10余米。
结语：
慢性肺心病伴心衰是临床急症，患者入院后应接受针对性的急诊救治与相应的急诊护理，以确保其心肺功能得到良好恢复。
参考文献：
[1]林静娟，蔡美玲，戴海银.慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会[J].医学理论与实践，2015，28（05）：678-679.
[2]钱美玲.探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：282.
[3]郇庆霞.慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：91-92.
[4]袁文贤.慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：279-280.
[5]和熙凤.对慢性肺心病患者进行全面护理的方法及效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（14）：103-104.
论文作者:卢桂兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 肺心病论文; 心衰论文; 急诊论文; 功能论文; 心肺论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;