岳阳市中医医院骨伤科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究延续护理对老年髋部骨折患者肢体功能恢复的影响。方法：选定本院收治的老年髋部骨折患者67例，研究时段自2017年1月至2019年1月，对患者资料进行回顾分析，按照护理方式分组，分对照组（32例，常规护理）、试验组（35例，延续护理），比较肢体功能恢复情况和并发症发生情况。结果：两组患者护理前Harris评分组间比较差异较小，但护理后两组评分均升高，且试验组较对照组高，P＜0.05；试验组并发症发生率为5.71%，与对照组25.00%相比较低，P＜0.05。结论：在老年髋部骨折患者护理中，延续护理更利于患者病情恢复，改善其肢体功能障碍，抑制并发症发生，值得借鉴。
【关键词】髋部骨折；老年患者；肢体功能；延续护理
髋部骨折临床较为常见，多发生于老年群体，骨折牵连股骨头、髋臼等，会造成关节及其周围组织损伤，严重影响髋关节功能，患者患侧多失去正常肢体活动能力，无法承重，且需要长期卧床休息，造成生活自理困难，甚至引发肌肉萎缩等不适情况，生活质量较低 [1]。针对髋部骨折患者，临床多采取手术治疗，但老年患者身体机能衰退，手术治疗创伤较大，预后恢复时间长，并发症率较高，临床应配合有效护理干预服务，但常规护理干预很难兼顾患者恢复各个阶段，需结合患者实际需求，创新护理模式，其中延续护理优势明显。本文探究了不同护理方式对老年髋部骨折患者肢体功能恢复的影响，旨在为临床护理工作提供科学指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的老年髋部骨折患者67例，研究时段自2017年1月至2019年1月，对患者资料进行回顾分析，按照护理方式分组，分对照组（32例）、试验组（35例）。对照组男性17例，女性15例，年龄60-87岁，平均（73.23±3.41）岁，其中髋臼骨折8例，股骨颈骨折15例，股骨转子间骨折9例；试验组男性20例，女性15例，年龄61-87岁，平均（73.87±3.38）岁，其中髋臼骨折10例，股骨颈骨折16例，股骨转子间骨折9例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，对患者进行心理疏导，说明骨折愈合需要一个过程，切忌过度焦虑，术后密切观察其肢体状况，早期开展床上伸展延伸活动麻醉清醒）可进行患侧肢体锻炼，促进股四头肌有效舒缩，术后4第2天指导进行直抬腿活动和髋部弯曲活动，术后第3天进行站立训练，配合有效保护措施。出院时做好指导工作，叮嘱患者合理饮食，若出现不适情况及时就医；试验组结合上述措施开展延续护理，具体如下：创建护理小组，由科室负责人担任组长，入组前进行延续护理培训，考核合格后入组，对患者资料进行系统分析，结合疾病恢复需要制定延续护理方案，并设置考核标准；制定出院访视制度，创建患者档案，患者出院前填写基本信息，包括年龄、住址、电话等，每周进行随访1次，持续12周，了解患者自理能力、伤口恢复、饮食情况，照顾者能力、居家环境等，详细记录，对其中不稳定因素予以研究，指导患者及照顾者进行调整；重视康复训练，配合开展延续护理活动，同时可与患者家庭或所在社区配合，组织开展病患交流活动，丰富患者业余生活，并让其参与集体活动，分享经验，为自身疑问寻找答案。
1.3 观察指标
膝关节功能恢复情况评估比较，使用Harris膝关节功能评分标准，于护理前1周和护理后8周进行评估，具体评估患者疼痛、功能、畸形、活动度等方面，满分为100分，通常90分及以上为优良，80-89分为恢复较好，70-79分为恢复尚可，69分及以下为恢复较差[2]；并发症率统计比较，包括：便秘、肺炎、压疮、下肢静脉血栓。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1髋关节功能
两组患者护理前Harris评分组间比较差异较小，但护理后两组评分均升高，且试验组较对照组高，P＜0.05，详见表1。
2.2并发症率
护理期间，试验组出现意外跌倒、下肢深静脉血栓各1例，并发症发生率为5.71%，对照组出现意外跌倒5例，下肢深静脉血栓3例，发生率25.00%，试验组发生率明显低于对照组，=4.896，P=0.027。
3.讨论
髋部骨折是临床常见骨折类型，多由外力直接撞击所致，由于老年人群伴有骨质疏松情况，髋部骨折发生率较高，目前我国人口老龄化进程不断加快，临床发病率呈上升趋势，骨科日渐重视髋部骨折患者护理及预后恢复管理工作探究。髋部骨折患者多需接受手术治疗，预后恢复时间较长，给患者及其家庭带来较大负担，且患者恢复过程中存在专业护理与指导需求，但是常规护理在患者出院后即结束，很难满足这一需求，因此需找寻更为确切的护理方式。
本次研究结果显示：结果：两组患者护理后两组评分均升高，且试验组较对照组高，试验组并发症发生率为5.71%，与对照组25.00%相比较低，P＜0.05，说明延续性护理较常规护理更利于患者髋关节功能恢复，且安全性较高，具体原因分析如下：延续护理是一种较为成熟护理模式，以患者为中心，注重健康场所改变后护理工作的延伸，可为出院患者提供科学指导，利于病程较长患者恢复[3]。针对老年髋部骨折患者，延续护理通过成立健康小组开展延续护理，制定家庭访视制度，为出院后患者提供科学指导，纠正其不良行为，同时重视康复护理，根据患者恢复不同阶段给予针对性指导，并配合开展诸如病友交流活动，让患者参与集体活动，调节其身心状态，在交流中解答患者疑问，进而更好地指导患者预后恢复，避免不良行为习惯阻碍病情恢复，降低了并发症发生率，患者肢体功能恢复效果理想。
综上，在老年髋部骨折患者护理中，延续护理更利于患者病情恢复，改善其肢体功能障碍，抑制并发症发生，值得借鉴。
参考文献：
[1]吴元园，席蓉蓉，周勇，等. 老年髋部骨折术后实施延续性护理对患者远期功能恢复的影响[J]. 临床与病理杂志，2016，36（11）：1717-1723.
[2]郑晓缺，王菲，韩涛，等. 延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（18）：2599-2601.
[3]贾曼，张若，孙优扬，等. 家庭康复护理指导对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（1）：1653-1656.
论文作者:李可贵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 髋部论文; 老年论文; 并发症论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;