（内蒙古医科大学附属医院神经内科 内蒙古呼和浩特 010059）
【摘要】目的：探讨丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫强直性阵挛发作的疗效。方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的48例癫痫强直性阵挛发作患者，将2015年6月之前收治的24例作为对照组，给予拉莫三嗪进行治疗，将2015年6月之后收治的24例作为研究组，采用丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪进行治疗，观察两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为95.83%，不良反应发生率为33.3%，对照组治疗总有效率为83.33%，不良反应发生率为29.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫强直性阵挛发作的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广及应用。
【关键词】丙戊酸镁缓释片；拉莫三嗪；癫痫；强直性阵挛发作
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0085-02
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病。据数据显示，我国每年发生癫痫的患者约有40万左右，年发病率为28.8/10万，其发病率在神经科仅次于头痛[1]。癫痫强直阵挛性发作（TCS）是临床最常见的发作类型，发作前多无明显症状，一般持续1～3分钟结束，患者清醒后无记忆[2]。目前主要采用药物进行持续性治疗，本研究探讨丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2013年1月至2016年1月收治的48例癫痫强直性阵挛发作患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的血压升高、意识障碍、瞳孔放大、失语、肢体感染、肾功能损害等，经实验室检查均符合癫痫强直性阵挛发作的诊断标准[3]，其中男21例，女27例，年龄16～51岁，平均年龄（37.37±3.52）岁，病程5个月～12年，平均病程（7.53±1.26）年；将2015年6月之前收治的24例患者作为对照组，将2015年6月之后收治的24例患者作为研究组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者口服拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. 批准文号H20140478）进行治疗，初始剂量是25 mg，1次/d，连服1周后剂量改为50mg，1次/d，连服2周，再根据患者自身病情调整剂量，最大剂量不超过200mg，治疗1个月。研究组在对照组的基础上口服丙戊酸镁缓释片（湖南湘中制药有限公司，国药准字H20030537），250mg/次，2次/d，共治疗1个月。
1.3 观察指标及疗效标准[4]
观察两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。控制：患者的临床症状完全控制，不再发作；显效：临床症状显著改善，发作次数减少70～90%；有效：临床症状有所改善，发作次数减少40～69%；无效：临床症状无明显变化，发作次数减少40%以下。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果比较
研究组治疗总有效率为95.83%，对照组治疗总有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
研究组头痛3例，眩晕1例，恶心1例，乏力2例，皮疹1例，不良反应发生率为33.3%，对照组头痛2例，眩晕2例，恶心2例，乏力1例，不良反应发生率为29.17%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
癫痫是一种慢性疾病，病程长，给患者的健康及生活带来极大的影响，选择有效的药物进行积极治疗可显著的改善患者的临床症状，拉莫三嗪是一种钠离子高通道阻滞剂，可选择性抑制病理性谷氨酸释放及依耐性钠离子通道，控制癫痫的发作。丙戊酸镁缓释片是一种广谱性抗癫痫药物，能使全脑或脑神经末梢GABA都升高，与拉莫三嗪联合使用，可增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的抗惊厥效应[5]。
本研究研究组治疗总有效率为95.83%，不良反应发生率为33.3%，对照组治疗总有效率为83.33%，不良反应发生率为29.17%，两组比较P＜0.05。综上所述，丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫强直性阵挛发作的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广及应用。
【参考文献】
[1] Malkki Hemi.Epilepsy: Beyond seizure control - vocational outcomes after paediatric epilepsy surgery[J]. Nature reviews. Neurology, 2016, Vol.12 (3), pp.128.
[2] M. Scott Perry,Michael Duchowny.Surgical versus medical treatment for refractory epilepsy:Outcomes beyond seizure control[J].Epilepsia, 2013, Vol.54 (12)，pp.163.
[3]欧国涛.丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫强直性阵挛发作的疗效评估[J].临床合理用药杂志,2014,(12):35-36.
[4]田元元.小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效及安全性研究[D].郑州大学,2014.
[5]李小红,王秀梅,穆小梅等.丙戊酸镁缓释片与丙戊酸镁片治疗癫痫患者的对照研究[J].中国民康医学,2015,(14):17-18.
论文作者:薛韬,赵世刚（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签：戊酸论文; 癫痫论文; 率为论文; 患者论文; 强直性论文; 不良反应论文; 两组论文; 《心理医生》2016年6期论文;