张宇
哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 普通外科 150030
【摘 要】目的：研究不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法：随机抽取120例急性结石性胆囊炎患者，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，根据不同时机进行分组，患者临床症状发作48h内接受手术为研究组，症状发作72h后接受治疗为对照组，各60例。术后1个月对治疗效果进行观察，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症发生情况。结果：研究组手术时间与术后排气时间与对照组相比要短，术中出血量与对照组相比要少，对比有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率3.33%，对照组并发症发生率18.33%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可取得不同效果，症状发生后48h内接受治疗效果优于72h后接受治疗，可作为临床首选。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；并发症
急性结石性胆囊炎在临床中是指发生在胆囊的急性炎症，主要是由于结石阻塞胆囊管及继发细菌感染导致，患者多为女性群体[1]。病发后，患者可出现右上腹疼痛、恶心干呕、发热乏力等临床表现，疼痛感明显且难以忍受，如未能得到有效治疗，便会导致其胆功能受损或丧失，严重影响其正常生活及健康[2]。本院就急性结石性胆囊炎患者采用行腹腔镜胆囊切除术治疗开展研究，根据治疗时机不同进行分组，整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年5月-2018年11月期间前来我院接受治疗的120例急性结石性胆囊炎患者，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，根据不同时机进行分组，患者临床症状发作48h内接受手术为研究组，症状发作72h后接受治疗为对照组，各60例。研究组男16例，女44例，年龄25-70岁，平均（47.4±1.4）岁，病程2-8年，平均（5.3±0.5）年；对照组男15例，女45例，年龄26-71岁，平均（47.6±1.3）岁，病程2-8年，平均（5.4±0.4）年；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，具体内容如下：指导患者取仰卧位，给予气管插管静脉联合麻醉，于患者腹部建立CO2气腹，将气腹压力控制在12-14mmHg之间，轻微抬高床头，以15°为宜，采用三孔法入腹，采用腹腔镜对病灶情况进行观察，如患者粘连程度重、分离困难可采用四孔入腹，以充分观察腹腔具体情况；于腹腔镜协助完成胆囊切除治疗，有效穿刺后减压，取出胆结石，钝性分离Calot三角后，切断胆囊动脉并结扎，使用钛夹对动脉进行夹闭，剥离胆囊后经由剑突下取出，完成手术后放置腹腔引流管；术后对其生命体征进行观察，必要时可给予抗生素及抗感染治疗；所有患者接受手术均由同一组医师及护理人员开展。
1.3 研究指标
术后1个月对治疗效果进行观察，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症发生情况。
1.4 数据处理
运用SPSS21.0统计学软件包处理研究相关数据，计数数据的处理，检验采取卡方x2，计量数据的处理，采取独立配对t检验；当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量、术后排气时间对比
研究组手术时间与术后排气时间与对照组相比要短，术中出血量与对照组相比要少，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是近年来临床用于治疗急性结石性胆囊炎的主要措施，通过腹腔镜对病灶具体情况进行观察，后围绕病灶实施切除以达到治疗效果，具有术中伤口小、出血量少、术后恢复快等优点[3]。有临床围绕急性结石性胆囊炎开展腹腔镜胆囊切除术研究指出，手术不同时机开展可对疗效造成影响，且术后存在并发症风险，故而有必要在合适时机下开展手术，以确保治疗效果。本研究选取急性结石性胆囊炎根据不同时机进行分组，症状发作48h内接受手术效果与症状发作72h后相比要好，可有效缩短手术时间，减少术中出血量及术后并发症发生风险，对比有统计学意义（P＜0.05）。其原因是指患者病发后，不同时期可出现不同病理变化特点，发生48h内病灶局部并无明显粘连，胆囊充血情况严重，该时期结缔组织更易分离；但症状发生72h后，病灶可出现严重粘连，为术中治疗提供较大难度，严重影响术中操作及术后康复，故而应尽早开展治疗[4-5]。
综上所述，急性结石性胆囊炎患者症状发生后48h内行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著，可降低并发症风险，促进其康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]李柏林，王彩丽，李廷保，等.敦煌肝胆方为主治疗中年结石性胆囊炎验案举隅[J].中医研究，2017，30（10）：39-40.
[2]许海麒.腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床效果观察[J].实用医技杂志，2018，25（2）：201-202.
[3]黄腾飞.急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（62）：61-63.
[4]李晖，范志勇，吴武军，等.胆囊癌患者手术前后血清 HIF-1α水平的变化特点及临床意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（3）：38-40.
[5]邓仲鸣，赵云.不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后[J].肝胆外科杂志，2015，23（6）：418-420.
论文作者:张宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/29
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