1、三峡大学仁和医院内分泌科，湖北 宜昌市 443001
2、三峡大学仁和医院神经外科
3、三峡大学医学院
【摘要】目的：探讨独活寄生汤熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取90例糖尿病周围神经病变患者，随机分为A组、B组和C组各30例，均按照糖尿病常规治疗方案进行治疗，A组患者加服依帕司他片，B组患者加用独活寄生汤熏蒸治疗，C组患者采用依帕司他内服联合独活寄生汤熏蒸进行治疗，比较临床疗效。结果：经过治疗后，B组、C组TCSS量表评分均显著低于A组（P＜0.05）；C组显著低于B组（P＜0.05）；C组治疗后胫前神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度等均显著高于A组和B组（P＜0.05）。结论：独活寄生汤熏蒸治疗可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状，促进患者神经功能的恢复。
【关键词】独活寄生汤；熏蒸治疗；糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R948.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0343-01
Effect of Duhuojisheng Decoction fumigation steaming in the treatment of diabetic peripheral neuropathy
JIAN Lei GAO-Ming Jie
（Department of Endocrinology China Three Gorges University，Hubei Yichang 443001）
Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy of Duhuojisheng soup fumigation treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods: 90 cases of diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into group A, group B and group C (30 cases), in accordance with conventional diabetes treatment regimen, patients in group A plus service epalrestat tablets, patients in group B plus with Duhuojisheng fumigation treatment, group C were treated with oral epalrestat joint Duhuojisheng fumigation treatment to compare the clinical efficacy. Results: After treatment, group B, group C TCSS scale scores were significantly lower than in group A (P <0.05); group C was significantly lower than group B (P <0.05); group C after treatment of the anterior tibial nerve motor nerve conduction speed, etc sensory nerve conduction velocity was significantly higher than that in group a and group B (P <0.05). Conclusion: Duhuojisheng fumigation treatment can effectively improve the clinical symptoms of diabetic peripheral neuropathy, and promote the recovery of neurological function.
[Key words] Duhuojisheng Decoction; Fumigation treatment; Diabetic peripheral neuropathy
在糖尿病治疗上，主要通过强化血糖控制以及扩血管和营养神经药物的应用以延缓病情的发展[1]。以往治疗发现，中医在该病的治疗中具有重要的应用价值。本研究探讨独活寄生汤熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，以提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院收治的90例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组各30例。三组患者的性别、年龄、病程以及糖化血红蛋白水平对比上，差异均没有统计学意义（P＞0.05），三组患者具有可比性。
1.2 纳入标准
参照美国糖尿病协会制定的《糖尿病周围神经病变诊断和治疗指南》[2]中的标准进行诊断。所有患者均有多年的糖尿病病史，临床出现双侧对称性的肢体麻木、灼热、发凉、蚁行等异常感觉，神经系统查体提示双侧腱反射迟钝甚至消失；同时结合肌电图检查，提示周围神经病变，神经传导减慢。
1.3 治疗方法
三组患者入院后均按照糖尿病的常规治疗方案进行治疗。A组患者采用依帕司他（唐林）（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批号：20101109）口服，50mg/片，一日三次，每次一片，口服；B组患者采用独活寄生汤熏蒸治疗。独活寄生汤的药物组成为：独活18g，桑寄生12g，杜仲12g，牛膝12g，细辛12g，秦艽12g，茯苓12g，肉桂12g，防风12g，川芎12g，当归12g，芍药12g，干地黄12g，将上述药物装入布袋内，采用全身熏蒸治疗，每次治疗时间为30min，每天治疗1次；C组患者采用依帕司他口服以及独活寄生汤中药熏蒸治疗相结合的方法进行治疗，依帕司他的服用方法以及中药熏蒸治疗的方法和A组、B组的方案相同。
1.4 观察指标
采用TCSS评分量表[3]对三组患者治疗前后的病情变化进行评估。TCSS评分得分越高说明病情越严重。三组患者治疗前后均接受肌电图检查。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均数±标准差（）进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 三组患者治疗前后的TCSS量表评分结果的对比
三组患者治疗前后的TCSS量表评分结果见表1。
3 讨论
中医学在糖尿病临床治疗的探索中积累了丰富的经验，目前已经有较多的临床报道，采用中药内服、外用以及针灸等方法均对本病的治疗有一定的疗效[4]。本研究探讨独活寄生汤熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，以期进一步提高本病的临床治疗效果。
糖尿病周围神经病变患者的糖尿病病程较长，患者患糖尿病日久，因而临床治疗上注重标本同治，以肝肾亏虚为本，风寒湿邪的侵袭为标。独活寄生汤方中独活善于下行除膝腿足处的痹痛，细辛、秦艽均可除伏留于关节处的风湿之邪，肉桂可温经散寒、通利血脉，防风则功擅祛湿，共助独活祛除关节处的风寒湿邪，减轻局部的痹痛。杜仲、桑寄生、牛膝均有补益肝肾、强壮筋骨的作用，诸药合用，达到补益肝肾，祛风除湿的作用。针对糖尿病周围神经病变的病机，采用独活寄生汤治疗可达到标本兼顾的目的。因此，独活寄生汤熏蒸治疗可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状，促进患者神经功能的恢复，且联合依帕司他内服可进一步提高临床治疗效果。
参考文献
[1]Mnif MF, Kamoun M, Kacem FH, et al. Complicated urinary tract infections associated with diabetes mellitus: Pathogenesis, diagnosis and management [J]. Indian J Endocrinol Metab., 2013, 17(3):442-445.
[2]谢云,冯凭,Boulton AJ等.美国糖尿病协会关于糖尿病神经病变的诊断和治疗指南[J].国际内分泌代谢杂志,2009,29(6):427-432.
[3]闫润香.不同评分量表在糖尿病周围神经病变筛查中的比较研究[J].中国综合临床,2014,30(4):402-404.
[4]刘亚玲.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗研究进展[J].右江医学,2011,39(3):356-359.
论文作者:简磊1高明杰2 夏璇3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：独活论文; 周围神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 三组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;