江汉大学附属湖北省中山医院 430032
摘要：目的：研究手术室中麻醉护士主导的麻醉药品管理措施的应用效果。方法：以2018年1月-6月本院手术室中应用麻醉医师兼管麻醉药品措施时接诊的手术患者100例对对照组，以2018年7月-12月本院手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施时接诊的手术患者100例为实验组。分析两组的麻醉药品耗损情况，并对各组的麻醉时间等指标作出比较。结果：实验组的麻醉药品耗损率为1.0%，比对照组的10.0%低，P＜0.05。实验组手术室20名医务人员对麻醉药品管理效果的满意度为100.0%，比对照组的85.0%高，P＜0.05。实验组中静脉麻醉者、全身麻醉者、神经阻滞麻醉者以及椎管内麻醉者的麻醉准备时间分别是（5.43±0.56）min、（16.18±0.69）min、（9.02±0.59）min、（10.19±0.61）min，比对照组的（12.14±0.58）min、（29.87±0.74）min、（15.63±0.72）、（19.05±0.53）min短，P＜0.05。结论：于手术室中合理运用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施，能够有效减少麻醉药品的耗损，并有助于缩短麻醉时间，提高手术室医务人员满意度，建议临床推广。
关键词：麻醉药品管理；耗损情况；麻醉护士；应用价值
在近几年当中，入院接受外科手术治疗的患者显著增加，使得医院对麻醉药品的管理提出了更高的要求[1]。因麻醉工作较为繁重，且麻醉药品的种类多种多样，用药量大，使得传统的麻醉药品管理措施无法有效满足手术室的基本需求[2]，为此，临床有必要通过不断的研究和实践，为手术治疗者寻找一种更加切实可行的麻醉药品管理手段。此研究，笔者将以200例手术治疗患者（接诊于2018年1月-12月）为对象，着重分析手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施的效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组纳入2018年1月-6月本院手术室中应用麻醉医师兼管麻醉药品措施时接诊的手术患者100例，当中有男性54例、女性46例，年龄在21-73岁之间，平均（44.26±11.85）岁；静脉麻醉者10例，全身麻醉者29例，神经阻滞麻醉者11例，椎管内麻醉者50例。实验组纳入2018年7月-12月本院手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施时接诊的手术患者100例，当中有男性52例、女性48例，年龄在20-74岁之间，平均（45.03±11.72）岁；静脉麻醉者9例，全身麻醉者30例，神经阻滞麻醉者12例，椎管内麻醉者49例。研究纳入的所有病例都有完善的病历信息，签署知情同意书，且治疗依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准及全程参与的情况下开展，比较两组的年龄和麻醉方式等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组应用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施，详细如下：由麻醉护士对麻醉药品的出入库、验收以及保管等工作进行负责，并对麻醉药品管理制度麻醉药品基数等进行有效的制定，同时根据当日的手术情况和手术时间，对临床常用麻醉药品进行及时的补充，每月对麻醉药品的使用情况进行1次统计，仔细检查麻醉药品是否在有效期内，对于接近有效期的麻醉药品要优先使用，以免出现因麻醉药品过期而引发的药品耗损问题。
对照组应用麻醉医师兼任的麻醉药品管理措施，也就是让麻醉医师对麻醉药品的出库、准备和保管与毒麻药验收等工作进行负责。
1.3 评价指标
记录两组的麻醉药品耗损情况，并对各组的麻醉准备时间进行分析和比较。利用医院自制的调查表调查本院手术科室中20名医务人员对麻醉药品管理效果的满意情况，调查分值介于0-100分之间，分成比较满意（≥90分）、一般满意（＜90分且≥60分）和不满意（＜60分）三个等级。对满意度的计算利用如下公式：[（比较满意+一般满意）/例数*100%]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉药品耗损情况分析
实验组中麻醉药品耗损1例，占总比例的1.0%；对照组中麻醉药品耗损10例，占总比例的10.0%。和对照组进行比较，实验组的麻醉药品耗损率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。各组的麻醉药品耗损情况如下表1。
表1 两组麻醉药品耗损情况的对比分析表 [n，（%）]
2.2 麻醉准备时间分析
实验组中静脉麻醉者、全身麻醉者、神经阻滞麻醉者以及椎管内麻醉者的麻醉准备时间均比对照组短，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 两组麻醉准备时间的对比分析表（min）
2.3 满意度分析
实验组手术室医务人员对麻醉药品管理效果的满意度为100.0%，比对照组的85.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表3。
表3 20名医务人员对两组麻醉药品管理效果满意度的对比分析表 [n，（%）]
组别例数比较满意一般满意不满意满意度（%）
实验组2013（65.0）7（35.0）0（0.0）100.0（20/20）
对照组209（45.0）8（40.0）3（15.0）85.0（17/20）
t16.2162
P0.0003
3 讨论
因手术室的麻醉工作责任重大，且麻醉医师的工作也较为繁重，若仅采取传统麻醉药品管理方法对麻醉药品进行管理，并不能取得较为理想的成效[3]。多项研究表明，让麻醉医师对麻醉药品进行管理，除了会在一定程度上降低麻醉医师的工作效率外，还能提高麻醉效果的耗损率，使得医院的支出明显增加[4，5]。为此，医院有必要积极寻找一种行之有效的手段来对麻醉药品进行管理，以进一步提高麻醉药品的管理效果，减少麻醉药品耗损。
麻醉护士主导的麻醉药品管理为比较新型的一种管理手段[6]，能够让麻醉护士肩负起对麻醉药品的出入库与验收等环节进行管理的重担，并由麻醉护士根据医院的实际情况制定出完善的毒麻药品使用监督制度、麻醉药品管理制度等，以有效减少日常工作中疏漏等问题的发生风险，并能起到降低麻醉医师工作量、确保手术工作顺利开展以及减少麻醉药品耗损的作用[7-9]。
在陈晓霞等人的研究[10]中，对200例手术患者采用了麻醉医师兼管麻醉药品管理措施，并对另外200例手术患者采用了麻醉护士主导的麻醉药品管理措施，结果显示，麻醉医师监管组的静脉麻醉、全身麻醉、神经阻滞麻醉以及椎管内麻醉者的麻醉准备时间依次是（12.15±0.6）min、（30.01±0.68）min、（15.67±0.76）min、（19.08±0.63）min，麻醉护士主导组依次是（5.45±0.59）min、（16.22±0.67）min、（9.04±0.61）min、（10.22±0.63）min，对比两组的麻醉准备时间，麻醉护士主导组更短。表明，通过运用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施，可显著缩短手术患者的麻醉准备时间。此研究中，实验组静脉麻醉、全身麻醉、神经阻滞麻醉与椎管内麻醉者的麻醉准备时间均比对照组短，P＜0.05，这和陈晓霞等人的研究结果相似。并且，实验组的麻醉药品耗损率比对照组低，P＜0.05；实验组手术室医务人员对麻醉药品管理效果的满意度比对照组高，P＜0.05。提示麻醉护士主导的麻醉药品管理对缩短手术患者的麻醉准备时间、减少麻醉药品耗损以及提高医务人员满意度具有显著作用。
综上所述，于手术室日常工作中合理运用麻醉护士主导的麻醉药品管理措施，可取得比传统麻醉药品管理更为显著的成效，不仅有助于降低麻醉药品的耗损率，同时还能显著缩短麻醉准备时间，提高医务人员对麻醉药品管理效果的满意程度，建议临床推广。
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论文作者:杨柳,吴珍,杨哲
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：麻醉药品论文; 护士论文; 实验组论文; 手术论文; 主导论文; 手术室论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年4期论文;