关键词：右美托咪定；丙泊酚；全身麻醉；血流动力学；影响价值
手术治疗方法为临床常用治疗手段，通过进行全身麻醉，可以有效保障手术安全，缓解患者手术疼痛，麻醉效果确切。对于手术的顺利进行以及患者术后康复而言，合理的麻醉深度十分重要[1]。本次研究旨在探讨右美托咪定联合丙泊酚对全身麻醉血流动力学的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2017年4月至2018年4月进行的60例全身麻醉手术患者进行研究，随机分为2组，每组30例。ASA为Ⅰ～Ⅱ级。所有患者肝肾功能基本正常，无高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等病史。对照组：性别：男性18例，女性12例；年龄：22-69岁，平均年龄为（40.50±8.95）岁。研究组：性别：男性19例，女性11例；年龄：21-68岁，平均年龄为（40.25±9.10）岁。两组患者的一般资料无差异性，P＞0.05。
1.2方法
研究组为右美托咪定联合丙泊酚组，对照组为丙泊酚组。具体操作如下：两组患者均于麻醉前30min静注长托宁0.01mg/kg，入室后常规生命体征监测，接麻醉深度监测仪监测麻醉深度指数。对照组麻醉诱导时给予静注丙泊酚1.5mg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg、舒芬太尼0.3ug/kg、顺阿曲库胺0.15mg/kg。研究组诱导时予右美托咪定0.5ug/(kg•h)静脉输注，10min后，丙泊酚改用1mg/kg静注，其他诱导药物剂量与对照组同。两组患者诱导后观察麻醉深度指数在50以下行气管插管。切皮前追加舒芬太尼0.2-0.3ug/kg，术中根据手术时间追加。对照组术中予丙泊酚、顺阿曲库胺微泵维持。研究组予右美托咪定、丙泊酚、顺阿曲库胺泵注维持，右美托咪定持续至手术结束前40min予以停药。所有患者根据麻醉深度指数（40-60）调节右美托咪定和丙泊酚的微泵走速。手术结束后予阿托品1mg、新斯的明2mg肌松拮抗，潮气量和呼吸频率正常，呼之睁眼时拔除气管导管。进一步监测至完全清醒送返病房。
1.3观察指标
观察比较两组不同时间点[T0（用药前）、T1（麻醉诱导前）、T2（插管前）、T3（插管后即刻）、T4（插管后3min）、T5（拔管后即刻）、T6（拔管后3min）]的HR（心率）、MAP（平均动脉压）及麻醉深度指数。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS22.0处理分析两组数据，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
详细见表1-3数据。
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表1两组不同时间点HR比较（±S）
分组（n） T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 研究组（n=30） 83.70±12.65 69.10±12.35 66.60±11.55 67.65±11.75 68.20±10.95 74.95±11.35 76.70±11.55 对照组（n=30） 84.20±13.90 83.80±13.95 72.55±12.25 84.65±14.50 74.10±11.25 82.95±12.60 76.80±11.35 t 0.1528 4.5324 2.0301 5.2326 2.1589 2.7100 0.0355 P 0.8790 0.0000 0.0465 0.0000 0.0346 0.0086 0.9718 表2两组不同时间点MAP比较（±S）
分组（n） T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 研究组（n=30） 80.15±8.50 73.20±7.55 70.45±7.15 71.30±7.15 70.65±7.00 80.75±8.85 81.25±8.55 对照组（n=30） 80.95±8.90 80.00±8.20 70.20±6.95 79.30±7.85 74.20±7.35 86.95±9.30 80.25±8.25 t 0.3734 3.5045 0.1440 4.3281 2.0092 2.7743 0.4835 P 0.7101 0.0008 0.8859 0.0001 0.0487 0.0072 0.6304 表3两组不同时间点麻醉深度指数比较（±S）
分组（n） T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 研究组（n=30） 94.50±2.65 76.35±3.85 48.10±6.00 46.10±5.85 46.45±5.55 90.70±4.25 92.00±2.75 对照组（n=30） 94.20±2.95 94.05±2.85 47.50±5.85 49.25±5.60 48.75±5.45 91.00±3.05 92.35±3.85 t 0.4346 21.2269 0.4113 2.2345 1.6956 0.3294 0.4250 P 0.6653 0.0000 0.6822 0.0290 0.0943 0.7429 0.6723 3讨论
手术治疗是临床治疗手段之一，但由于实施手术治疗过程中，创面较大，容易造成患者强烈的应激反应，促使儿茶酚胺分泌增加，促使肾上腺素受体（α、β）因广泛刺激而兴奋，进而导致心率加快、血压升高等各种血流动力学改变，影响手术效果及增加患者手术疼痛感。
应用有效的麻醉技术，可以保证手术顺利进行，维持患者术中生命体征相对稳定。HR、MAP及麻醉深度指数均属于有效反映血流动力学的指标。从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组的不同时间点HR波动小于对照组，P＜0.05；研究组的不同时间点MAP波动小于对照组，P＜0.05；研究组的T1、T3的麻醉深度指数波动小于对照组，P＜0.05。提示，研究组的全身麻醉血流动力学稳定性更高。给予患者右美托咪定，可以有助于减少血流动力学波动。分析其原因，考虑是因为右美托咪定可以抑制交感神经发放冲动，促使交感张力降低，迷走神经对心血管系统的作用增强[2]。
综上所述，实施右美托咪定联合丙泊酚进行全身麻醉，可以有效维持血流动力学稳定，有助于提高手术疗效及患者的术后恢复。
参考文献
[1]胡腾,张占军,刘仁伟等.右美托咪啶在老年患者心脏手术中的临床应用[J].中国现代医学杂志,2018,28(18):111-114.
[2]汪亚宏,吕志勇,王忠慧等.右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):87-89,93.
论文作者:李靖
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：对照组论文; 患者论文; 动力学论文; 手术论文; 全身论文; 深度论文; 两组论文; 《大众医学》2018年12期论文;