中国人民解放军第九八医院 浙江 湖州 313000
摘要：目的:探讨腹部创伤并伴有高血压患者急诊手术的护理效果。方法:分析该院2016年12月至2017年12月50例腹部创伤并伴有高血压患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组各25例，对照组实施常规手术护理，观察组实施全面急诊手术护理，比较两组护理效果。结果:两组患者临床疗效与护理满意度比较，观察组均明显高于对照组(P＜0．05)。结论:对腹部创伤伴有高血压患者应用急诊手术护理，能够取得良好的效果，值得临床推广和应用。
关键词：腹部创伤;急诊手术;护理效果
引言
合已有的文献记载资料来看，腹部创伤是临床上发生率比较高的一种疾病，轻度的患者恢复一般比较快，而比较严重的患者则有可能出现生命危险[1]；就临床实践来看，对于伴有高血压的患者来说，应该进行相应的系统护理之后才能进行手术治疗；基于此，我院将以实例研究的方式为切入点，深入探讨急诊手术护理在腹部创伤伴有高血压患者治疗中的疗效，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择我院2016年12月至2017年12月50例腹部创伤并伴有高血压患者的临床资料，将其随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25)，观察组男15例，女10例，年龄40～73岁，平均(54．28±2．61);对照组男8例，女17例，年龄41～70岁，平均(52．74±2．30)岁。两组患者年龄、性别及病情等资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组:实施常规手术护理。观察组:实施急诊手术护理，包括:①保持患者呼吸畅通，给予患者足够的氧气，对心脏骤停的患者进行电除颤，必要时进行人工呼吸，对患者血压进行控制，建立静脉通道输入降压药。②腹部创伤较重的患者需进行静脉通道输血，及时补充患者的血容量，尤其是处于休克状态的患者，一定要及时为其输血，以提高患者的生命质量。③密切观察患者的各项生命体征变化，心率、血压、脉搏、呼吸等等，若发现患者血压下降、心率加快等，表明患者休克较为严重，需立即为患者输血.
1.3护理
对本组患者进行常规护理办法，对于伴有高血压患者22例首先在手术进行前，将其血压控制在相对正常的范围内，这样能够最大程度的避免在手术过程中出现大出血，对患者的生命安全造成威胁，这些是对于伴有高血压患者进行术前血压控制的主要原因。①保持患者呼吸道通常，所有患者在入院治疗的第一时间均给予氧气供给。保证患者心跳正常，如果患者出现了心脏骤停进而导致呼吸困难的患者，还必须对其行电除颤，情况特殊时，还可以给予其人工呼吸抢救护理。②如果患者的腹部创伤比较严重，还要对其行静脉输血以保证其血容量处在相对比较正常的范围内。其次，该类患者一般都会有不同程度的休克，如果输血不及时也会对患者的生命安全造成很大的威胁。③由于该类疾病的患者具有病情变化快的特点，尤其是伴有高血压的患者其中心静脉压、呼吸、脉搏、血压和心率往往会有波动比较大的变化，因此，护理人员必须对患者进行全面的监控，如果发现患者出现了心率短时间内加快，血压下降以及中心静脉压＜0.48kPa，这可能表明患者的休克状态比较严重，应该立即对该类患者进行输血处理。④心理护理，由于该类疾病都属于突发性疾病，患者自身及其家属都没有做好充分的心理准备，很容易会出现焦虑和恐惧的负面心理情绪，客观上来说这样的情绪会对患者自身的健康和救治计划的顺利开展带来一定的影响，因此，有必要结合患者的实际情况进行有针对性的心理疏导，保证治疗的顺利进行。
1．4评价指标
观察患者临床疗效，采用我院自制护理满意度调查表，分为满意、一般满意、不满意。
1．5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18．0分析，计量资料以(x±s)表示，经t检验;计数资料以率(%)表示，经χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者临床疗效比较
比较两组患者临床疗效，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0．05)，见表1。
2．2两组患者护理满意度情况比较
比较两组患者护理满意度情况，观察组满意率明显高于对照组(P＜0．05)，见表2。
3讨论
近年来随着经济和交通运输业的发展，主要因交通事故伤所致的腹部创伤发生率不断增长，另外尖锐利器刺伤、坠落也会导致腹部创伤的出现。腹部创伤较轻的患者通过简单的清创、止血和包扎处理便可出院，而创伤比较严重的患者则需要接受手术治疗，且由于病情危急、发展迅速，及时、快速、有效的抢救对于挽救患者的生命具有较大的作用。腹部创伤属于应激性因素，加上剧烈的疼痛，患者的机体处于高应激状态，因此会出现高血压，血压过高会增加手术风险，为了保证手术顺利完成，严格控制患者的血压水平极为必要，故此应制定完善的急诊手术护理方案。高血压是常见的慢性疾病，不仅可独立发生，且经常与其他疾病合并出现，相对于单纯腹部创伤的患者，腹部创伤伴有高血压患者的治疗难度明显增加，应尽快进行急诊手术。在本次研究中，对腹部创伤伴有高血压患者实施急诊手术护理配合具有的效果较为理想，有助于患者治疗效果和后期康复效果的提高，表1数据较好地说明了采用急诊手术护理配合的护理效果显著，这是因为护理人员积极的配合能够有效稳定患者的情绪，提高患者的配合度，有助于手术顺利完成，防止在手术过程中出现不良反应，可促进手术成功率的提高；另外术前护理能够消除患者的心理障碍，帮助患者树立治疗信心和增强求生欲望，积极做好急救措施维持患者的生命体征，可有效控制患者的血压水平，为手术的顺利进行做好准备工作；术中护理配合能够使医生专心于手术操作，可减少术中不良情况的发生，促进手术顺利完成；而术后护理一方面通过心理疏导改善患者的不良情绪，提高其对术后早期康复锻炼的重视度；另一方面通过一般护理和生命体征监测，能够促进腹部引流、缓解腹痛，有利于呼吸循环功能的改善，通过血压监测可将血压水平控制在理想范围内，切口护理和引流护理能够有效减少术后不良反应的发生，故此能够促进患者的术后尽快康复，数据较好地显示了急诊手术护理配合在降低患者血压水平和不良反应发生率方面的有效性。数据也较好地证明了急诊手术护理配合的护理服务及效果令人满意。
结语
由本研究结果可见，对腹部创伤伴有高血压患者实施急诊手术护理，能够取得良好的临床护理效果，有利于减少患者术后并发症发生率，能够提高患者的护理满意度，尤其是能够改善患者的临床症状，提高患者的生命质量，对于医师治疗腹部创伤伴有高血压患者有着极大辅助作用，值得临床推广和应用。
参考文献
［1］吴玲．探讨腹部创伤并伴有高血压患者急诊手术的护理配合效果［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(4):150－150，152．
［2］李玲．腹部创伤伴高血压患者急诊手术护理配合［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(11):128－128，130．
［3］彭南海，马嫦娥，陈月英，等．老年腹部创伤患者术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理［J］．中华护理杂志，2013，48(6):494－496．
［4］刘兰凤．程序化护理在严重腹部创伤患者急救中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，23(23):20－21．
［5］范桂娣，郑桃花，黄迎春，等．1例严重腹部创伤致肠空气瘘病人的营养支持与护理［J］．护理研究，2014，28(10):1280，封3．
论文作者:钱培娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 腹部论文; 创伤论文; 手术论文; 急诊论文; 高血压患者论文; 血压论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;