叶丽（通辽市第二人民医院内一科 028000）
【摘要】目的 对马来酸曲美布汀联合黛力新治疗功能性消化不良的效果进行评价。方法 选择 功能性消化不良患者均为于2012年1月~2013年6月在我院门诊就诊的患者96例，随机分为对照组和观察组分别48例，对照组给予吗丁啉，治疗组口服黛力新+马来酸曲美布汀片。治疗前后对化道症状进行评分，并评价疗效。结果 治疗后两组均有不同程度下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率91.67%，对照组总有效率68.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗功能性消化不良，可显著改善症状，临床疗效好，值得应用。
【关键词】 功能性消化不良 黛力新 马来酸曲美布汀
【中图分类号】R825.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0126-01
功能性消化不良又称消化不良，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过1个月或在过去的12月中累计超过12周[1]。我们在临床采用黛力新治疗功能性消化不良并对其临床效果进行评价，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 功能性消化不良患者均为于2012年1月～2013年6月在我院门诊就诊的患者96例，所有患者均符合功能性消化不良诊断标准，至少符合以下一点：早饱、餐后饱胀不适、上腹痛、上腹灼烧感。随机分为对照组和观察组分别48例，对照组男27例，女21例，年龄24～66岁，平均（39.58±12.34）岁；病程4个月~14年，平（2.8±1.3）年。观察组男26例，女22例，年龄23～67岁，平均（40.20±11.89）岁；病程6个月～15年，平（2.9±1.0）年。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予吗丁啉8 ～10 mg/次餐前半小时口服，3次/d。治疗组口服黛力新10.5 mg／次,早晨和中午各口服1次；马来酸曲美布汀片100 mg／次口服，3次／d。两组均治疗6周。
1.3 观察指标 治疗前后对化道症状进行评分，无症状计0分；轻度症状，稍加注意才能感到症状计1分；症状稍重，患者可意识到症状存在，但可以耐受，不影响工作计2分；症状明显，频繁出现，无自发缓解期，对患者工作及生活有明显影响计3分。计算两组患者治疗前后症状总积分[2]。疗效指数(％)=(治疗前积分-治疗后积分) ／治疗前积分×100％。疗效指数≥75％为显效； 50％～75％为有效； <50％为无效[2]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后消化道症状评分比较 见表1，治疗前两组患者消化道症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均有不同程度下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组治疗前后消化道症状评分比较（x-±s，分）
2.2 两组疗效比较 观察组显效20例，有效24例，无效4例，总有效率91.67%；对照组显效12例，有效21例，无效15例，总有效率68.75%；差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来，随着对功能性消化不良研究的不断深入，人们越来越重视精神状态、 心理因素及应激等在胃肠动力障碍中所起的作用，提出了功能性消化不良的“生物一心理一社会”发病机制，强调身心两方面的因素以及神经、内分泌的中介作用及个体化的发病机制。功能性消化不良无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等[3]。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素[4]。
马来酸曲美布汀片可以非竞争抑制由于乙酰胆碱引起的收缩作用，对有消化系统疾病的患者的胃幽门部运动，可调节胃部运动机能亢进肌群的运动，使胃的不规则运动趋于规律化。本品亦可通过激活外周μ、K阿片受体，抑制内脏的神经反射，提高病理生理条件下的内脏痛觉阈值，减轻腹痛症状。主要用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。黛力新是0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛的合剂，两种成份的合剂则用于治疗轻度至中度精神心理疾患。黛力新的两种活性成分显示了它们在治疗作用上相互协同，在副作用方面相互拮抗。本研究结果显示，马来酸曲美布汀联合黛力新治疗功能性消化不良，可显著改善症状，临床疗效好，值得应用。
参考文献
[1] 朱丽丽．多潘立酮联合黛力新治疗功能性消化不良34例疗效评价[J]．中外医学研究，2011，9(28)：133
[2] 万从容,杜安民.黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察[J]. 内科,2012,7(3): 253-255.
[3] 唐海英，王英德，张延军，等.功能性消化不良患者的胃排空和胃内食物分布［J］.世界华人消化杂志，2006，14（3）：350-353.
[4] 魏玮,王庆才.功能性消化不良[J]. 社区医学杂志,2007,5(8): 19-20.
论文作者:叶丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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